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名称:
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叶天士医案1187343
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医家:
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叶天士
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朝代:
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清代
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标签:
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呕吐、寒热、肝郁不舒、汗出、渴饮、老年、脉动、呕逆、肾虚、噫气、暑湿、痰饮、吐逆、胃虚、无汗、舌白
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编号:
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1187343
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关联方剂:
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黄连汤、理中汤、茯苓饮
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内容:
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席脉右歇，舌白渴饮，脘中痞热，多呕逆稠痰，曾吐蚘虫。此伏暑湿，皆伤气分，邪自里发，神欲昏冒，湿邪不运，自利粘痰，议进泻心法，半夏泻心汤。
又凡蚘虫上下出者，皆属厥阴乘犯阳明，内风入胃，呕吐痰未必
涎浊沫，如仲景厥阴篇中，先厥后热同例。试论寒热后，全无汗解，谓至阴伏邪既深，焉能膈越诸经以达阳分。阅医药方，初用治肺胃，后用温胆茯苓饮，但和胃治痰，与深伏厥阴之邪来达，前进泻心汤，基础可去湿，辛以通痞，仍在上中；服后胸中稍舒，逾进稍寐，醒寐呕吐浊谈，有黄黑之形。大凡色带青黑，必系胃底肠中逆涌而出，老年冲脉既衰，所谓冲脉动，则诸脉皆逆。自述呕吐之时，周峰牵引，直至足心，其阴阳维，不得自固，断断然矣。仲景于半表半里之影响之谈
邪，必用柴芩，今上下格拒，当以桂枝黄连汤为法，参以厥阴引经，为通里之使，终得缓，继进通补阳明，此为治厥阴章旨。
淡干姜桂枝川椒乌梅川连细辛茯苓
此病宜用镇安法
又肝郁不舒，理进苦辛，佐以酸味者，恐其过刚也，仿食谷则呕例。
人参茯苓吴萸半夏川连乌梅
又疟来得汗，阴分之邪已透阳经，第痰呕虽未减，青绿形色亦不至，最属可喜，舌心白苔未净，舌连渐红，而神倦困惫，清邪佐以辅正，一定成法。
人参半夏茯苓枳实汁干姜川连
又食入欲呕，心中温温液液，痰沫吐咸，脊背上下引痛，肾虚液上泛为涎，督脉不司约束，议用真武撤其水寒之逆，二服后接服。
人参半夏茯苓桂枝煨姜南枣
又别后寒热三次，较之前发减半，但身动言语，气冲，涌痰吐逆，四肢常冷，寒热，汗出时四肢反热，此阳衰胃虚，阴浊上乘，以致清气无以转舒，议以胃中虚，客气上逆为噫气呕吐者，可与旋覆代赭汤，仍佐通阳以制饮逆，加白芍附子。
又镇逆方虽小效，究是强制之法。凡痰饮都是浊阴所化，阳气不振，势必再炽，景谓饮邪以温药和之，前方劫胃水以苏阳，亦是此意，议用理中汤，减甘草之守，仍加姜附以通阳，并入草果以醒脾。二服后接用：人参干姜半夏生白术附子生白芍
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疾病:
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症状:
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呕吐、寒热、肝郁不舒、汗出、渴饮、老年、脉动、呕逆、肾虚、噫气、暑湿、痰饮、吐逆、胃虚、无汗、舌白
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出处:
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《增补临证指南医案》
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