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名称:
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朱南孙医案1140440
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医家:
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朱南孙
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朝代:
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近现代
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标签:
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经闭、脉微细、月经、纳呆、腹痛、气血不足、苔薄腻、哮喘、肢冷、支气管哮喘、脾胃不和、脾胃阳虚、舌苔薄腻、纳呆便溏、胞宫虚寒、咽喉干燥、大便溏薄、便溏、恶寒、闭经、腹胀、麻木、脉细、白带、尿频、舌红、苔薄、纳可
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编号:
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1140440
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关联方剂:
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参苓白术散、四物益母丸、暖宫丸、圣愈汤
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内容:
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杨某，女，16岁。
初诊：1973年10月30日。
主诉及病史：14岁月经初潮。因患支气管哮喘服羊胆后引起闭经。自去年10月至今已1年未行经。大便溏薄，形瘦肢冷，纳呆腹痛。
诊查：脉微细；舌苔薄腻，尖有绛刺。
辨证：因服寒药时久，脾胃无火，运化失司，生血乏源，精血不能下达胞宫，无以行经。
治法：宜健脾和胃，调理冲任。
处方：陈皮6g白术9g砂仁3g（后下）干姜4.5g炮姜4.5g楂曲各9g煨木香4.5g补骨脂12g怀山药12g 4剂
二诊：11月6日。服药后大便每天1次，尚实。纳呆，食入腹胀。昨日停药，大便增多1次。脉、舌详前。脾胃不和，阴液不生，无以化精，经闭不行。仍宜健脾和胃。
处方：炮姜4.5g焦白术6g煨木香4.5g淮山药12g补骨脂12g焦楂曲各9g陈皮6g茯苓9g淡远志6g 7剂
三诊：11月17日。经闭不行，白带甚多，大便已实，略有腹痛，咽喉干燥。脉细，苔薄腻。治宗前意。
处方：焦潞党9g焦白术9g茯苓皮9g芡莲须各9g熟米仁12g炒扁豆12g炒淮山药12g陈皮6g补骨脂9g四物益母丸9g（包煎）7剂
四诊：12月22日。历经调治后大便正常，纳可，哮喘宿疾未发，痰亦减少，经水未转，恶寒肢冷麻木，尿频。脉微细，两尺沉绝；舌质微紫，苔薄腻少津。乃属脾胃阳虚，气血不足，胞宫虚寒，脉络失和。治宜温脾和胃，活血调经。
处方：党参9g黄芪9g白术9g当归12g赤芍6g鸡血藤12g桂枝6g补骨脂12g熟地黄12g陈皮6g制香附12g（包煎）4剂
五诊：1974年2月2日。经水仍未转。症、脉、苔如前。治宗前意。
处方：党参9g黄芪9g白术9g淮山药12g川续断9g制狗脊9g鹿角片9g巴戟天9g覆盆子12g陈皮4.5g炮姜4.5g 7剂
六诊：5月9日。经闭一年余，昨日经转，色淡红。脉微细，舌红，苔保仍属气血不足、冲任失充，治宜调补。
处方：熟地黄12g当归12g白术芍各9g茯苓12g淮山药12g川续断9g菟丝子9g制狗脊12g覆盆子12g鸡血藤12g黄芪12g太子参12g 7剂
按语：该病员患哮喘服羊胆，羊胆味苦，性寒，影响脾胃运化功能，出现腹痛便溏纳呆，渐致肾气亦衰，胞宫空虚，经闭不行。《妇科玉尺》论及：“亦有因脾胃伤损者，只宜调养脾胃，脾气旺则能生血，而经自通”。若专用攻伐之剂，恐经不通而反涸之。治法应先健脾温肾。方以参苓白术散合香砂六君，待纳呆便溏症状减轻后，改用温肾暖宫养血调络之剂；待肾精充足、月经来潮，方用圣愈汤、暖宫丸加减，1974年5月7日经转。此后按月经水来潮，经量由少逐渐增加，乳房发育亦趋正常。
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疾病:
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症状:
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经闭、脉微细、月经、纳呆、腹痛、气血不足、苔薄腻、哮喘、肢冷、支气管哮喘、脾胃不和、脾胃阳虚、舌苔薄腻、纳呆便溏、胞宫虚寒、咽喉干燥、大便溏薄、便溏、恶寒、闭经、腹胀、麻木、脉细、白带、尿频、舌红、苔薄、纳可
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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