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名称:
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王仲奇医案1097001
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医家:
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王仲奇
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朝代:
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近现代
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标签:
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食滞、口舌干燥、体质虚弱、阳明腑实、胃热、发热、五脏、心烦、脉濡、口干
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编号:
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1097001
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关联方剂:
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内容:
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胡，芜湖。初诊：自秋季以来，气候亢燥，雨露稀少，冬令复苦旱，早晚寒而日中燥，肺气之宣化肃降，其捍御已苦不及，加以旅行酬应，食滞于中，风搏于外，天气通于肺，地气通于咽，上焦不行，下脘不通矣。始初右胁吸气引痛，既而发热，热不甚炽而肢乍凉，卧不安稳，时咯痰沫，前曾见红少许，或微欲呕，大便近旬日未下，小溲亦少，少腹稍硬且觉热。脉濡稍见弦数，舌前半截红而不光，后则有灰积苔未化。见证种种，在肺，在胃，在肠，盖三焦皆病也。苟肺气宣，胃气降，三焦行，下脘通，诸证自可向愈。体质虚弱，用药宜审慎，勿蹈诛伐无过之讥可耳。叶香岩谓：开上郁，佐中运，利肠间，亦是宣通三焦。且仿此意为之。
蒲公英三钱天花粉二钱杏仁三钱，去皮尖研佩兰三钱生薏仁三钱炒枳壳一钱五分通草一钱建兰草二钱法半夏一钱五分茯苓三钱全瓜蒌三钱旋复花一钱五分，包
复诊：脉来濡细而弱，弦数之象减退。举动痿靡，殊乏气力。惟静卧尚觉安稳，呼吸亦平，颇有精气夺则虚之征。热未退净，亦不甚炽。昨夜深时面仍有光，鼻梁泛赤，移时既退去，此亦浮游之热使然。今晨寐觉口干微苦，嗣咯灰韧之痰，胸宇微觉震痛。缘灰韧痰胶滞，着力咯出，肺体震动而无伤，故旋痛旋安。能进稀粥碗许，略知谷味，亦不泛呕，以胃气有就和之意。大便已十二日未下，腹中并无所苦，亦无燥实里急见证，盖上焦不行，下脘不通，无非气分之结。即舌苔之灰积，亦未始非体弱胃困，少消融输化之力有以使之然也。仍从三焦治法，宣肺气，养胃阴，兼利肠腑以消息之。
金钗斛三钱天花粉三钱西洋参一钱五分，另炖冲无花果三钱海蛤粉三钱，包蒲公英三钱生薏仁三钱建兰草二钱杏仁三钱，去皮尖研橘络一钱荸荠两枚茯苓三钱糯稻根须一两，煎汤代水煎药
三诊：饮食入胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营者，水谷之精气也，卫者，水谷之悍气也。肠胃为水谷之海，化糟粕转味出入，故阳明之气以下行为顺。肺气为微邪所干，肠胃为食滞所困，上焦不行，下脘不通，而体元素弱，少抗御之力，既不能载之外出，又未能驱之使下，悍气多，精气少，致使浮游之热时有时无，乍轻乍剧，午夜稍甚者，营弱卫强也。当热甚时，面光准赤，阳明之脉荣于面，鼻为肺窍，而准则脾胃之外候也。唾沫亦午夜为甚，以胃热甚则廉泉开，沫之多少，随热之升降进退为转移。今诊脉仍濡数，六七十至之间来去俱平；积苔虽未化去，然已稍福小便较淡且长，大便欲解未解，是腑气有欲行之意，微邪有欲解之机。仍以宣肺气，养胃阴，兼行腑气，令三焦分解可也。
西洋参一钱五分，另炖冲炒知母三钱金钗斛三钱杏仁三钱，去皮尖研蒲公英三钱无花果三钱鲜地骨皮四钱建兰草二钱野茯苓三钱炒香白薇二钱生薏仁四钱风化硝一钱鲜橘叶一钱五分糯稻根须一两，煎汤代水煎药
四诊：昨用宣肺气，养胃阴，稍佐行腑，并施以导法，大便得解，先硬后溏。虽十余日方下，非阳明腑实，不过气分之结。浮游之热原可由渐而解，但志意忽感不乐，心烦虑乱，神思不宁，寐不得安。阳不肯藏，致五内尚觉炎热，热时面光准赤，口舌干燥。心藏神，舌固心之窍也。然弦数之脉较退，濡细而来去颇清，似属病机向愈之征。既非变病加病，何为多忧多虑。苟能清虚静泰，少思寡欲，虽有贼邪，莫之能害矣。
西洋参一钱五分，另炖冲丹参二钱生薏仁四钱川贝母一钱五分金钗斛三钱海蛤粉三钱，包炒香白薇二钱野茯苓三钱银花三钱建兰草三钱糯稻根须一两，煎汤代水煎药
五诊：脉来濡弱，已颇纯和。浮游之热亦已净荆舌薄且淡，液亦渐回，面容亦甚清亮。病机业已获愈。午后环脐微痛，旋即泄气而痛就瘥，肠腑之悍气得由此而泄。再以清理胃阴为坚壁清野之计。静心摄养，自然日臻康泰矣。
西洋参一钱五分野茯苓三钱生薏仁四钱川贝母一钱五分，去心金钗斛三钱建兰草二钱广皮白一钱五分海蛤粉三钱，包炒杭白芍二钱消炙甘草一钱生谷芽四钱
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疾病:
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症状:
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食滞、口舌干燥、体质虚弱、阳明腑实、胃热、发热、五脏、心烦、脉濡、口干
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出处:
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《近代中医流派经验选集》
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