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名称:
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孔昭遐医案1149471
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医家:
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孔昭遐
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朝代:
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近现代
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标签:
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苔薄白、舌淡红、心悸、消谷善饥、脉细、大便秘结、肝气郁结、气血瘀阻、气郁化火、脉细数、伤阴、易饥、口干、汗多
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编号:
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1149471
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关联方剂:
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内容:
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何某，女，20岁。2005年9月23日。
主诉颈项增粗，口干易饥，汗多手抖2年余。
初诊 患者确诊为甲状腺功能亢进2年余，应用他巴唑治疗至今，但诸多症状仍然未见明显改善，目前服他巴唑5mg一日2次，甲状腺素片20mg一日1次，甲状腺功能一度正常。9月1日复查，病情反复，游离三碘甲状腺原氨酸7.23pmol/L，游离甲状腺素23.6pmol/L，促甲状腺激素＜0.01μU/ml。刻下畏热出汗，心悸手抖，夜寐欠安，消谷善饥，大便秘结，数日一行，甲状腺轻度肿大，舌淡红，苔薄白，脉细数，96次/分。据证乃肝气郁结，气不布津，津留为痰，气郁化火，火灼伤阴，痰火胶结，气血瘀阻，结而成瘿。治拟滋阴降火，涤痰消瘀。处方：
肥知母12g 川黄柏12g 山茱萸12g 大生地15g 福泽泻12g
粉丹皮10g 夏枯草10g 白芥子10g 生黄芪15g 生龙骨30g（先煎）
制黄精10g 紫丹参20g 酸枣仁20g 花槟榔15g 郁李仁15g
水煎服，一日2次。
忌食辛辣、香燥、海带、紫菜、碘盐等含碘量高的食品及烟酒等刺激之品，西药逐渐减量至停服。
二诊 上方服14剂，药后大便已润，每日一行，畏热出汗已不明显，心悸手抖，消谷善饥均见减轻，夜寐亦较安，原方又服14剂，2005年10月20日复查甲状腺功能促甲状腺激素<0.01，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素均在正常范围，舌淡红，苔薄白，脉细，80次/分。药已见效，效不更方，原方续服。
治疗结果以二诊方稍事出入，又服21剂，畏热出汗、心悸手抖等症状均已消失，夜寐亦安，舌淡红，苔薄白，脉细，75～80次/分。复查甲状腺功能，除促甲状腺激素＜0.01μU/ml较低外，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素均在正常范围，嘱原方再服1个月，以巩固疗效。
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疾病:
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症状:
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苔薄白、舌淡红、心悸、消谷善饥、脉细、大便秘结、肝气郁结、气血瘀阻、气郁化火、脉细数、伤阴、易饥、口干、汗多
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出处:
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孔昭遐验案选粹
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