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名称:
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程门雪医案1103307
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医家:
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程门雪
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朝代:
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近现代
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标签:
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寒热、舌红、色萎、汗后、脉弦、伤寒、气血不足、营卫不和、心动悸、脉绝、虚劳、积滞、虚热、虚损、阴虚、热病
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编号:
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1103307
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关联方剂:
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参附汤、大枣汤、炙甘草汤
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内容:
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诸×× 男 14岁
初诊1958年7月7日。
心动悸，寒热不清，脉弦，舌红。书云：“左乳之下，其动应衣，宗气泄也。”拟炙甘草汤加味。
酒洗大生地四钱 泡麦冬三钱 柏子仁三钱
红枣四枚潞 党参一钱半 炙甘草一钱
川桂枝五分 阿胶珠二钱 淮小麦五钱
炒白芍一钱半
二诊
左乳之下，其动应衣，宗气泄也。脉弦，舌红。炙甘草汤加味，续进以治。
酒洗大生地八钱 泡麦冬三钱 柏子仁三钱
福泽泻二钱 潞党参三钱 炙甘草二钱
煅牡蛎八钱(先煎) 红枣六枚 阿胶珠三钱
淮小麦一两
三诊
虚里穴动，略见轻减，形瘦色萎不华，脉象虚弦。再拟前方出入。
酒洗大生地八钱 泡麦冬三钱 火麻仁三钱
福泽泻二钱 潞党参三钱 炙甘草三钱
煅牡蛎八钱(先煎) 红枣六枚 阿胶珠三钱
淮小麦一两
四诊
虚里穴动，舌红，脉象虚弦，寒热不清，形瘦色萎，投剂以来，均见轻减。仍用炙甘草汤加桂枝龙牡法，以和营卫。
潞党参三钱 酒洗大生地八钱 阿胶珠三钱
泡麦冬三钱 炙甘草三钱 桂枝五分
炒白芍一钱半 火麻仁三钱 煅龙骨八钱(先煎)
煅牡蛎八钱(先煎) 福泽泻二钱 红枣六枚
【按】《素问·平人气象论》：“胃之大络名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。”“虚里”虽是胃之大络(人身十五大络，并虚里为十六，十二经和任、督各一，其中脾、胃则各有二)，上贯鬲膜而络于肺，可见也是心肺气血循环的重要组成部分。从《素问》所列的症状看，虚里悸动，至于衣外都可察觉，其程度是很明显的，同时有盛喘(大喘)、数(频繁的悸动)、绝(王冰注为“暂断绝”)、结而横有积(张志聪注为“虚里之横络有积滞”，可见“结”脉)、绝不至(脉绝而不至)，这样的症状属于宗气大泄，应予参附汤急救。若未见危象，而仅见虚里悸动，则是炙甘草汤的适应证，在热病大汗后心气耗伤，或虚损之证中常见到。《伤寒论》太阳篇中炙甘草汤是大汗后的救误方，《千金翼》中炙甘草汤是治虚劳不足证。本例用炙甘草汤法，生地用量大，酒洗，符合仲景复脉之意(《伤寒论》此方生地用一斤，倍于麦冬、麻仁，以酒七升、水八升煮药)。又配用桂枝加龙牡汤以治寒热不清(程老常用此方治营卫不和、气血不足的虚热，一般有效)；甘麦大枣汤以养心安神。由于患者体质阴虚，程老用“泄者敛之、镇之、复之”之法，更为确切，所以有效。本例龙骨、牡蛎属于敛法、镇法，其余补气血、养心之药均是复法。
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疾病:
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症状:
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寒热、舌红、色萎、汗后、脉弦、伤寒、气血不足、营卫不和、心动悸、脉绝、虚劳、积滞、虚热、虚损、阴虚、热病
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出处:
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程门雪医案
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