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名称:
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汪机医案1097303
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医家:
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汪机
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朝代:
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明代
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标签:
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不寐、胆病、心肾不交、肝胆火盛、气不足、目不瞑、脉细弱、阴虚、心悸、鼻息
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编号:
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1097303
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关联方剂:
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四物汤、安神丸、半夏汤
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内容:
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汪石山治一女，年十五，病心悸。常若有人捕之，欲避而无所。其母抱之于怀，数婢护之于外，独恐恐然不能安寐。医者以为病心，用安神丸、镇心丸、四物汤，不效。汪诊之，脉皆细弱而缓，曰：此胆病也。用温胆汤，服之而安。（《石山医案》）
按：证见恐惧不安，如有人欲捕之，而不能成寐者，胆气不足，故用温胆汤效。
【俞震按】 此二条，皆从兼见之证，辨为肝胆之玻若汪案之脉细弱而缓，何以不认作阳气而虚？许案不载脉象，亦难核辨。然肝胆之不寐易治，而心之不寐难瘥。盖心藏神，肾藏精与志，寐虽由心，必赖肾之上交。精以合神，阴能包阳，水火既济，自然熟寐。内经谓阳气满则阳蹻盛，不得入于阴，阴虚，故目不瞑，又云·阳蹻阳蹻，阴阳相交。阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目。阴气盛则瞑目，此是不寐要旨，非肝胆病之不寐也。如人并无外邪侵扰，亦无心事牵挂而常彻夜不寐者，其神与精必两伤，大病将至。殊非永?年之兆。虽投补心补肾之药，取效甚难。即《内经》秫米半夏汤，亦有效有不效。或初效继不效而病者辗转床褥，必求其寐，愈不肯寐，更生烦恼，去寐益远。慈山先生《老老恒言》云：寐有操纵二法，操者如贯想头顶，默数鼻息，返观丹田之类，使心有所着，乃不纷驰，庶可获寐。纵者任其心游思于杳渺无朕之区，亦可渐入朦胧之境。此诚慧心妙悟，可补轩岐所不逮。（《古今医案按》）
按：临证观之，肝胆火盛而致不寐者颇多，不可偏执心肾不交一说也。
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疾病:
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症状:
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不寐、胆病、心肾不交、肝胆火盛、气不足、目不瞑、脉细弱、阴虚、心悸、鼻息
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出处:
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《石山医案》
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