|
名称:
|
廖浚泉医案1177189
|
|
医家:
|
廖浚泉
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
高热、脉弦细数、便溏、湿热、嗜睡、湿热内蕴、神昏、神疲、伤阴、苔灰、舌黑、菌痢、腹胀、中毒、舌边尖红、里急后重、口渴引饮、肝胆郁热、脾虚湿热、舌苔白腻、舌苔厚腻、余热未尽、痰热内闭、小便短赤、脉细数、舌边尖、脉滑数、面色灰、苔薄腻、大便溏、发热、黄带、小儿、汗出、胀满、结核、惊厥、痰浊、自汗、暑湿、口渴
|
|
编号:
|
1177189
|
|
关联方剂:
|
参苓白术散、猴枣散、胃关煎、六味地黄汤
|
|
内容:
|
汪某某 男，2岁半。因发热八小时，抽风一次，于1963年9月14日入院。
住院检查摘要：入院后两次灌肠检验及大便常规均未见异常，后解大便皆有粘液，气味腥臭及里急后重。尔后为查明高热原因，作结核菌素试验，肥达氏反应，血、尿培养及胸透皆阴性。
临床诊断：中毒性菌粒
病程与治疗：患儿高热惊厥,15日即予冬眠疗法及物理降温，16日夜体温忽然升至40.1℃，虽经对症处理及用抗菌素及呋喃西林治疗，高热弛张，腹部胀满，尿色如茶，神萎嗜睡，因于23日请中医会诊。
初诊：高热10余日未退，朝轻暮重（体温37.5-40.7℃)，神昏嗜睡，大便溏腻，小便短赤，口渴引饮，汗出，面色灰黄无涕泪。舌苔厚腻，脉细数。诊为暑湿互滞，痰热内闭。治以解表清里，兼芳香辟秽、化痰熄风。
处方：
藿香6克 菖蒲3克 粉葛10克 云连1.5克 荷叶2个 黄芩5克 半夏6克 厚朴6克 甘草1.5克 生扁豆10克 茯苓12克枳实3克 谷芽10克 猴枣散1瓶分二次服
复诊：神昏呆滞，大便五次，色黄带粘液。脉滑数，舌苔白腻。湿热内蕴，痰浊蒙蔽清窍。拟清热解毒，兼芳香化浊。
处方：
连翘10克 菖蒲3克 郁金6克 银花10克 僵蚕6克 厚朴6克 滑石10克 黄芩6克 竹叶6克 半夏6克 钩藤10克 甘草1.5克 藿香梗6克
三诊：体温波动在36～40.5℃之间。腹胀，大便四次带粘液，一般情况仍差。舌边尖红，苔薄腻，脉弦细数。湿热内蕴，肝胆郁热。宜解其外以和其内。
处方：
葛根10克 柴胡6克 黄芩6克 半夏6克 苍术10克 厚朴6克 陈皮3克 滑石10克竹茹6克 菖蒲3克 荷叶2个 生姜2片 甘草1.5克
四诊：今晨体温37.3℃，饮食较前增多，便溏带粘液，日六次，嗜睡神疲。舌苔灰黑，脉弦细数。仍守清湿热，调肝脾法。
处方：
杭芍6克 枳壳6克 半夏6克 甘草1.5克 苍术10克 滑石6克 通草3克 白蔻仁3克 荷叶2个 茯苓10克 郁金6克 银柴胡6克
五诊：体温波动仍大，便溏溺短，口渴，自汗神疲，腹胀已减，舌边尖赤，苔根灰黑。系湿热郁久伤阴，邪恋正衰。宜育阴清热调胃。
处方：
青蒿6克 鳖甲15克 生地12克 白薇5克 杭芍10克 丹皮5克 莲子15克 枳壳6克 谷芽10克甘草2.5克
六诊：体温波动在36.8～39℃之间，大便17次，带粘液血丝，舌苔灰黑，脉弦细数。余热未尽，脾虚湿热作祟。治以燥湿清热，调和肝脾。
处方：
黄连1.5克 黄柏3克 秦皮6克 苍术12克 地榆6克 莲子15克 杭芍6克 枳壳5克 青蒿5克 银柴胡6克 鳖甲12克 甘草1.5克 白头翁6克
七诊：体温波动在36.8～38℃之间，便溏带粘液，每日五次，饮食递减，夜能安睡，病渐好转。继以六味地黄汤、景岳胃关煎、参苓白术散育阴潜阳，培补脾肾之剂，兼以银柴胡、杭芍、地骨皮、女贞子养肝清热，使木不克土则脾安，砂仁、莲子、石斛、麦芽益胃生津，使土旺而能生万物。调理至10月10日，体温正常，大便成形，精神恢复，病愈出院。
按：中毒性菌痢是夏秋间的一种小儿暴发性传染病，中医称“疫帘，病势凶险，多采用西医方法急救。本病例特点是，经西医抢救病势不退，高热原因未明，而中医辨证认为湿热俱盛，粘滞难化，郁久伤阴，邪盛正衰，故以清热、祛湿（芳化、苦燥、淡渗）及育阴透邪诸法，力求斡旋病机，因势利导，内无留邪，病遂痊愈。（《廖浚泉儿科医案》）
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
高热、脉弦细数、便溏、湿热、嗜睡、湿热内蕴、神昏、神疲、伤阴、苔灰、舌黑、菌痢、腹胀、中毒、舌边尖红、里急后重、口渴引饮、肝胆郁热、脾虚湿热、舌苔白腻、舌苔厚腻、余热未尽、痰热内闭、小便短赤、脉细数、舌边尖、脉滑数、面色灰、苔薄腻、大便溏、发热、黄带、小儿、汗出、胀满、结核、惊厥、痰浊、自汗、暑湿、口渴
|
|
出处:
|
《廖浚泉儿科医案》
|
收藏
倒序浏览