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名称:
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喻嘉言医案1087178
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医家:
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喻嘉言
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朝代:
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明代
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标签:
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伤寒、腹胀、发热、腹大、肿胀、二便不通、胸腹胀满、喘息、肠结、矢气、误治、眩晕、燥结、胀满、食积
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编号:
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1087178
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关联方剂:
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理中汤、五苓散、肾气丸、连理汤
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内容:
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刘泰来年三十二岁，面白体丰，夏月用冷水灌汗，坐卧当风，新秋病疟，三五发。后用药截住，遂觉胸腹胀满，不旬日外腹大，胸高，上气喘息，二便全无，食饮不入，能坐不能卧，能俯不能仰。势颇危急，医以二便不通，下之不应，商用大黄二两作一剂。喻骇曰：此名何病，而敢放胆杀人耶？医曰：伤寒肠结，下而不通，唯有大下一法，何谓放胆？喻曰：世有不发热之伤寒乎？伤寒因发热，故津液枯槁，肠胃燥结。可用下药，以开其结。然有不转矢气者，不可攻之戒，正恐误治大阴经之腹胀也。此病因腹中之气散乱不收，故水液随气横溢成胀，全是太阴脾气不能统摄所致。一散一结，相去天渊，再用大?黄猛剂，若不能死，定须腹破矣。医唯唯辞去，病家仍欲服之。喻乃掷去其药，另与理中汤。畏不敢服，欲俟来日。喻曰：腹中真气渐散，今夜子丑二时。阴阳交剥之界，必大汗眩晕难为力矣。不得己令煎就以待，既而果发晕，即服下，得睡片时。次日略觉减可，遂以三剂作一服，加人参至三钱，服后又进一大剂，少加黄连，胀已大减。谓大便未通，不敢进食，但饮米汤。喻曰：腹中原是大黄推荡之泄粪，以膀胱胀大撑住大肠不得出耳。于是以五苓散与之，药才下咽即觅圊，小便先出，大便随之，泄下半桶而愈。一月后小患伤风，取药四剂与荤酒杂进，及伤风未止，并谓治胀亦属偶然。（温补法）
吴圣符单腹胀，腹大如箕，坚硬如石，胃中时生酸水，吞吐皆然，经年罔效。盖由医辈不察病之所起，与病成而变之理耳。唯肾气丸一方，犹是前人成法。但此病用之譬适，燕而南其指也。夫肾气丸为肿胀之圣药者，以能收摄肾气，使水不泛溢耳。今小水昼夜六七行，水无泛溢之虞也。且谓益火之原以消阴翳耳。今酸味皆从火化，尚可更益其火乎？人有指腹胀为食积，用局方峻攻不足论矣。原是疾起于脾气不宣，郁而成火，使初时用火郁发之之法，病霍然矣。迨至郁久愈湮，渐为胀满，则身中之气一如天地不交而成痞塞，病成而变矣。犹进槟榔、厚朴、莱菔之类，以耗气助火，于是病转入胃。胃中之热有如曲柏，俟谷饮一入，顷刻酿成酢味，夫新谷芳甘胃所喜也，旧谷酸腐胃所恶也。故有时新入而旧出矣。人身天真之气全在胃口（似是而非之语，节之不尽），土曰稼穑作甘者也，木曰曲直作酸者也，甘反作酸木来侮土（喻君但知肿胀为牌气不宣，来知此病原由木郁也）。至春木旺则难治矣。今欲反酸为甘，但有用刚药一法，以气味俱雄，能变胃而不受胃变也。虑其过刚则可用刚中兼柔，若八味不中与，惟连理汤丸刚有柔济，可收去酸之绩矣。酸去而后治胀，破竹之势乃成。（原注：善后多年，间用黄柏、知母之属，始得全愈更奇，何奇之有）
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疾病:
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症状:
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伤寒、腹胀、发热、腹大、肿胀、二便不通、胸腹胀满、喘息、肠结、矢气、误治、眩晕、燥结、胀满、食积
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出处:
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《续名医类案》
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