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名称:
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马文植医案1176309
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医家:
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马文植
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朝代:
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清代
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标签:
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胸痞、温邪、积滞、渴饮、脉象细数、热退身凉、小便频、痉厥、滑数、汗多、汗出、腹痛、烦热、烦闷、不寐、寒热、口渴、内伤、肢冷、气窒、舌边、神清、湿热、心热、口腻
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编号:
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1176309
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关联方剂:
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益元散
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内容:
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某。症经三候，本属极重时症，无怪日愈多，病愈转，愈变愈剧也。正伤则稍动肢体洒震，形消肉脱，邪热起伏，神识昏糊，舌边白腻，舌心干毛，汗多肢冷，便不得行，脉象细数，渴饮胸痞。邪盛则陷，正虚则脱，皆属局内之事也。勉思一方备商。
南沙参 桂枝尖 紫蔻 知母 草果 块滑石 双钩钩 荷叶梗 枳壳 佛手
另用九节菖蒲、天竺黄、上西黄，三味研末，用荷花露调服。
二诊：前因热邪内伤气液，而用扶正泄邪之地，果然热退身凉，肢体痊定，舌苔化而转润，脉象细而不数，痞亦未始不寐。但气分大伤，则形消而肉脱；津液过乏，则心热而口渴。仍虑内风因虚而动，则痉厥难免，正气欲敛不能，则脱汗接踵。再拟一法，仍循旧章，扩充其间，未卜弋茯之幸否。
南北沙参 金石斛 益元散 连翘心 方通草 川贝母 茯苓神 荷梗 广郁金 大豆卷
某。手足有时不温，小便频圊不出，喉噫若结，胸痞不畅，此皆肺气窒痹之象。舌苔霉浊而干，大便两日未行，脐间按痛，脘中烦热，此由积滞内阻之故。咯痰不易，常见神迷，所谓肺不宣肃，胃不下降，蕴伏于中，聪明智慧之气，悉为蒙蔽，诚非臆说。今恰两候，正在成败关头。成则热退神清，谓之邪却；败则昏糊内陷，谓之正负。细以脉舌症象汇参，当以甘辛开降，芳淡宣泄，复入甘寒之品，预存阴液。然危笃若此，必其应手，否恐变局转眼之中矣。
青盐半夏 光杏仁 淡芩 芦根 川贝母 真上雅连 黑山栀 豆豉 竹茹 石营蒲 真川石斛 皂荚子 枇杷叶
二诊：温邪一症，已属时病，况又夹之以积，加之以湿，鼎立为?患，其为虐也当然。是以既及三候，大势固然已衰，而为余波未平；霉浊舌苔虽化，转为白腐满布；燎原之炽虽衰，犹然暮夜而起。渴饮而觉口腻，小溲之形若粪，汗出至胸，手喜起露，脉象似畅于前，而仍滑数，烦闷轻于前而尚未罢。自畅便之后，腹痛渐定，可见有形之积滞，不为所伍，无质之湿热，还属熏蒸。夫湿为弥漫之邪，热乃氤氲之气，同声相应，同气则相求，自然肺胃之气，难以清洽，温邪必犯于肺，湿浊定注于胃之义也。为今之计，甘苦佐以芳淡，即从内经甘凉以祛其热，苦寒以祛其湿。芳淡之味横解之，淡渗之气下引之谓耳。小收一切，以防波折，然否，即请高明政用。
寒水石 芦根 泽泻 淡芩 石斛 蝉衣 朱滑石 木通豆卷 黑栀 郁金 薄荷
三诊：白?已透，寒热大退，舌苔亦化。去寒水石、木通、蝉衣、薄荷，加竹茹、川通草、青蒿。
某。今日热起之际。四肢反冷，谓之内痹。是以神识又糊，呼之似觉，此名间日起伏，而见神迷若闭为重。
鲜薄荷 光杏仁 胆星 牛蒡子 石菖蒲 皂荚子 桔梗钩藤 枳实 莱菔子 郁金
二诊：前日间日起伏，邪伏极深之故，幸而今无大起大落，即是转机之兆，能从此不变，方可徐徐而退。
川桂枝 芦根 光杏仁 桔梗 豆豉 枳壳 石菖蒲 前胡 陈胆星 郁金 花槟榔
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疾病:
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症状:
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胸痞、温邪、积滞、渴饮、脉象细数、热退身凉、小便频、痉厥、滑数、汗多、汗出、腹痛、烦热、烦闷、不寐、寒热、口渴、内伤、肢冷、气窒、舌边、神清、湿热、心热、口腻
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出处:
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《务存精要》
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