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名称:
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龚丽娟医案1103616
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医家:
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龚丽娟
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朝代:
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近现代
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标签:
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结石、脾肾阳虚、下肢浮肿、肾结石、脉细软、苔薄白、腰酸胀、胀痛、石淋、血尿、腰痛、胀满、停水
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编号:
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1103616
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关联方剂:
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肾气丸
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内容:
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钱某，男，58岁。
初诊：1984年3月5日。
主诉及病史：1978年患左肾结石，经服中药后于1979年已排出。此后常服金钱草茶，每年定期检查均无结石。1982年初停服金钱草茶，于1983年12月份左腰胀痛，小便色红，某医
院B超检查：左肾盂结石，黄豆大小1枚，左肾集合系统分离，积水1.2cm。
诊查：左腰酸胀隐痛，精神较差，面浮，下肢浮肿，小便色清，怕冷。苔薄白，质淡，脉细软。
小便常规：蛋白（少）。血尿素氮、肌酐均正常。
辨证：脾肾阳虚气弱，气不化水，水不行石。
治法：补脾温肾，行水排石。
处方：生黄芪20g炒党参15g炒白术10g茯苓10g杜仲15g川续断10g金钱草30g炒熟地黄15g杞子12g仙灵脾15g鹿角片10g琥珀粉1.5g，鸡内金粉1.5g。1日两次，蜂蜜水调服。
二诊：3月20日。药后精神好转，左腰隐痛减轻，犹觉酸胀不舒。下肢浮肿已退，面部尚有浮意，怕冷。苔脉如前。原方黄芪改30g，加制附片8g。上方连续服用两个月，怕冷已减，面浮退，色转红。5月23日因活动较多，腰痛加剧，痛及小腹、睾丸，小便时有中断现象。自服金钱草茶3杯，配合跳跃运动，待膀胱内尿液充盈胀满时用力排尿以冲击结石，结石排出，小便畅行，诸症缓解。B超检查：左肾结石及积水均已消失。嘱长期用金钱草代茶，吞服金匮肾气丸巩固治疗三个月停药。
按语：本例为石淋的虚证。5年前排石后停服金钱草茶未及1年复又生成，症状所示脾肾阳虚证候。阳失温煦，气不化水，更不能推动结石，石停水行不畅，蓄积于肾。故治疗以补益脾肾之气，温阳化气以行水，使水能载石下行。在大队补益脾肾阳气药物之中配熟地、杞子滋补肾阴，取其阴中求阳之意，佐金钱草排不行气，琥珀、鸡金化石排石，调治不足3月结石排出。
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疾病:
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症状:
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结石、脾肾阳虚、下肢浮肿、肾结石、脉细软、苔薄白、腰酸胀、胀痛、石淋、血尿、腰痛、胀满、停水
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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