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名称:
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陆德铭医案1083234
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医家:
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陆德铭
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朝代:
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近现代
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标签:
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肿块、瘘管、粉刺性乳痈、红肿疼痛、乳腺炎、肝经郁热、苔薄腻、妊娠、畸形、结节、出脓、热痛、肿瘤、乳结、腺病、炎症、脉濡
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编号:
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1083234
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关联方剂:
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柴胡疏肝散
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内容:
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万某，女，31岁。初诊2009年4月16日。
主诉：左乳红肿1月余。
2009年3月25日在某肿瘤医院行左乳空心针穿刺：乳腺病伴炎性细胞浸润。左乳红肿有1月余，5日前乳晕部下方曾溃破出脓。
专科检查：左乳及乳晕部肿块8cm×7cm，皮色暗红，乳头“一”字型凹陷畸形，双乳象限可及散在颗粒样小结节。
现症：左乳结块红肿疼痛，夜寐不易入睡。苔薄腻，脉濡。
中医诊断：粉刺性乳痈。
西医诊断：左乳浆细胞性乳腺炎。
辨证：肝经郁热。
治法及方药：疏肝清热。
柴胡12g 当归12g 赤芍30g 丹参30g 桃仁15g 白花舌蛇草30g 蒲公英30g 王不留行子12g 生山楂30g 紫花地丁30g 莪术30g 14剂
二诊服药14剂后，局部红肿热痛局限，疼痛减轻，安排入院手术治疗。
入院后经手术治疗及后续的换药治疗1月余，痊愈出院。
【按语】浆细胞性乳腺炎，中医称之为“粉刺性乳痈”，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染性乳腺化脓性疾玻其临床表现以非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，全身炎症反应较轻为特点。对于其治疗，临床分为溢液期、肿块期、脓肿期和瘘管期，而溢液期和肿块期一般以内治为主，中药外敷为辅，脓肿期和瘘管期则当以手术、外治为主，中医药内治为辅。本例乳房肿块红肿疼痛，但尚未溃破，故治疗应以疏肝清热，活血消肿为治疗总则，处方以柴胡疏肝散加减。
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疾病:
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症状:
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肿块、瘘管、粉刺性乳痈、红肿疼痛、乳腺炎、肝经郁热、苔薄腻、妊娠、畸形、结节、出脓、热痛、肿瘤、乳结、腺病、炎症、脉濡
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出处:
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上海名老中医医案精选
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