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名称:
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吴鞠通医案1087163
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医家:
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吴鞠通
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朝代:
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清代
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标签:
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太阳中风、胸痞、误下、恶寒、身热、伤寒、无汗、中风、脉浮、有汗、头项强痛、咳嗽痰多、舌白滑、外感、畏寒、不解、脉缓、左脉沉、脉沉数、舌白、脉紧、腹痛、口苦、湿热、奔豚、痰饮、不寐、瘀滞、头痛、阳虚、泄泻、气虚、脉浮洪而数、脉洪大而数、痰饮咳嗽、面色淡黄、头痛身痛、寒热往来、寒湿化热、脉洪数、脉迟紧、脉沉细、口不渴、恶风寒、右脉滑、舌苔厚、舌苔白、寒热、胁胀、足痛、遗症、壮热、汗后、汗多、汗出、外风、中气、食多、口渴、干呕、食后、腹满、风痹、髀痛、病后、春温、肢冷、肠痹、滞下、寒湿、痹症
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编号:
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1087163
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关联方剂:
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桂枝汤、橘皮竹茹汤、鳖甲煎、丁香柿蒂汤、阿胶鸡子黄汤、桂枝加附子汤、大青龙汤、化癥回生丹、麻黄汤、小柴胡汤
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内容:
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戊子正月十六日，史，三十二岁。脉浮洪而数，头痛身痛，恶寒有汗，此为太阳中风；但中风脉缓，今洪数有力，恐传经也，桂枝汤主之。
桂枝六钱 炙甘草三钱 大枣去核，三枚 白芍四钱 生姜五钱
煮两杯，先服一杯，即啜稀热粥一碗，复被令微汗佳。得汗止后服，不汗再服。
十七日：脉之洪大已减，头痛身热恶寒俱减，余邪陷入少阳，干呕口苦，与小柴胡汤，渴者加天花粉。
柴胡三钱 姜半夏五钱 生姜三钱 黄芩三钱 天花粉一钱五分 广皮三钱 大枣去核，二枚 炙甘草一钱五分 煮二大杯，分二次服
廿八日：脉静身凉，外感已解，惟舌上白浊，夹黄苔太甚，胃口不清，与宣通腑阳，切忌早食多食。
姜半夏五钱 益智仁二钱 白蔻仁八分 云苓皮五钱小枳实三钱 广陈皮三钱 杏仁泥三钱 炒神曲三钱 白通草八分煮三杯，分三次服。二帖。
乙丑正月初五日，刘氏，五十余岁。太阳中风，躭延五日不解，冲气上动，宛若奔豚，腹满泄泻而渴，兼有少阴症矣。两层两感，太阳少阳并见，此一两感也。其人积怒内伤，又加外感，此二两感也。可畏之至。且先伐其冲气。
桂枝八钱 云苓块一两 川芎一钱五分 当归三钱 川椒炭三钱? 生姜五大片 煮三杯，分三次服。
初六日：太阳光阳两感，冲气上动如奔豚，与苓、桂重伐肾邪，今日一齐俱解，脉静身凉，冲气寂然，可喜之至！微有痰饮咳嗽，当与和胃令能食。
云苓块六钱 桂枝三钱 生姜三片 姜半夏五钱 广皮三钱大枣去核，二枚 焦白芍三钱 煮三杯，分三次服。
乙丑正月二十日，钱，三十四岁。太阳中风汗多，误与收涩，引入少阳，寒热往来，口苦脉弦，与小柴胡汤和法。其人向有痰饮喘症，加枳实、橘皮，去人参。
柴胡五钱 姜半夏六钱 生姜五钱 广皮五钱 小枳实四钱大枣去核，二枚 炙甘草三钱 黄芩炭一钱五分 煮三杯，先服一杯；寒热止，止后服；尽剂不止，再作服。
廿三日：风入少阳，与小柴胡汤已解其半，仍须用和法；寒多热少，而口渴，较前方退柴胡，进黄芩，加天花粉。
姜半夏三钱 柴胡二钱 生姜三大片 花粉三钱 炒黄芩三钱大枣去核，二枚 炙甘草二钱 煮三怀，分三次服
丁亥十一月十一日，某，四十余岁。头项强痛而恶寒，脉浮而紧，无汗，的系伤寒，法当发汗，何得妄为冬温而恣用凉药？
麻黄去节，六钱 杏仁四钱 甘草四钱 桂枝五钱 煮三杯，先服一杯，复被令微汗周身佳；得汗止后服，不汗再服。尽剂而汗始至足。
十二日；伤寒与麻黄汤，头项强痛已解，脉不浮紧，胃亦开，但受伤太重，阳虚体痛畏寒，与温太阳经脉。
桂枝六钱 焦白芍四钱 甘草三钱 防己一钱 杏仁泥三钱生姜五片 广皮四钱 熟附子三钱 大枣去核，二枚 煮三杯，分三次服。
十三日：脉症仍归，阳未全复，照前方加附子，再服一帖，服药后不必啜粥。
十四日：痹症身痛大减，惟足痛甚，湿伤于下，仍旧于下也。仍与温通太阳经络。
云苓皮六钱 桂枝六钱 熟附子五钱 生苡仁六钱 防已四钱片姜黄三钱 杏仁泥四钱 甘草三钱 海桐皮三钱 煮四杯，分早、中、晚、夜四次服。
十五日：诸症向安，惟六脉阳微之极，仍以补阳为要；但去痹未远，宜通不宜守，俟三、四日后毫无遗症，再议守补。
云苓块三钱 桂枝六钱 生苡仁二钱 熟附子三钱 萆薢三钱炙甘草三钱 煮三杯，分三次服。二帖。
十七日：脉沉细，背脊仍有畏寒之意，舌白滑，苔颇厚，寒湿未清，犹未敢呆补。
云苓皮五钱 桂枝八钱 川萆薢四钱 生苡仁五钱 防己二钱白通草一钱 姜半夏四钱 广皮二钱 炙甘草三钱 熟附子四钱 煮三杯，分三次服。
癸亥二月初二日，唐，五十八岁。太阳中风尚未十分清解。兼之湿痹髀痛。
茯苓皮五钱 桂枝四钱 片姜黄二钱 杏仁三钱 防己三钱厚朴二钱 陈橘皮一钱五分 晚蚕沙三钱 炙甘草一钱五分 煮三杯，分三次服。二帖。
初四日：行经络而和营卫，则风痹自止。
桂枝八钱 焦白芍四钱 生姜五片 防己六钱 生於术五钱大枣去核，二枚 半夏五钱 炙甘草三钱 水八碗，煮取三碗，分三次服。头一次饮稀粥，令微汗佳，其二、三次不必啜粥。
初五日：左脉沉紧，即于前方内加熟附子五钱。
初六日：脉洪大而数，经络痛虽解而未尽除，痹也；小便白而浊，湿也。
飞滑石五钱 桂枝三钱 生苡仁五钱 茯苓皮五钱 猪苓三钱黄柏炭一钱 杏仁泥五钱 泽泻三钱 白通草三钱 煮三碗，分三次?服。
初七日：昨服开肺与大肠痹法，湿滞己下，小便已清，身热已退，但大便与痰中微有血迹，症从寒湿化热而来，未便即用柔药以清血分，今日且与宣行腑阳，右脉仍见数大，可加苦药，如明日血分未清，再清血分未迟。
飞滑石五钱 半夏三钱 生苡仁五钱 杏仁泥三钱 厚朴二钱黄柏炭一钱 黄芩炭二钱 广皮一钱五分 细苏梗一钱 头煎两杯，二煎一杯，分三次服。
初八日：舌苔仍有新白，衣被稍薄而畏寒，身热已退，阳虚湿气未净无疑。
姜半夏五钱 桂枝三钱 焦白芍二钱 生苡仁五钱 厚朴二钱生茅术二钱 杏仁泥三钱 广皮一钱五分 全当归一钱五分 头煎两杯，二煎一杯，分三次服。二帖。
初十日：诸症向安，惟营气与卫不和，寐不实，寐后自觉身凉，以调和营卫为主。
桂枝三钱 茯苓块三钱 广皮一钱五分 白芍三钱 生苡仁五钱 生姜三片 半夏六钱 炙甘草二钱 大枣去核，二枚 头煎两杯，二煎一杯，分三次服。六帖。
十六日：营卫已和，即于前方内增白芍二钱 加胶饴三钱 服七帖而安
癸亥二月十六日，唐氏，五十六岁。太阳中风漏汗，桂枝加附子汤主之。
桂枝六钱 焦白芍四钱 生姜三片 炙甘草三钱 熟附子三钱大枣去核三枚 煮三杯，分三次缓缓服。
十七日：中风漏汗，兼之肾水上凌心，心悸腹痛，昨用桂枝加附子汤，诸症悉退；今左脉沉缓，右脉滑数，表虽清而浊阴未退。议苓、桂伐肾邪，归、茴温冲脉，吴萸，半夏、生姜两和肝胃，白芍以收阴气，合桂枝而调营卫，加黄芩一以清风化之热，合诸药为苦辛通法，?此外感之余，兼有下焦里症之治法也。
茯苓块五钱 桂枝四钱 淡吴萸三钱 姜半夏四钱青皮一钱五分 全当归炒黑，三钱 小茴香炒黑，三钱 生姜三片黄芩炭一钱 焦白芍二钱 甘澜水煮三杯，分三次服。
十九日：脉缓，浊阴久踞，兼有滞物续下。用药仍不外苦辛通法，稍加推荡之品，因其势而利导之，大意通补阳明之阳，正以驱浊阴之阴，若其人阳明本旺，胃阴自能下降，六腑通调，浊阴何以能聚？再胃旺自能坐镇中州，浊阴何能越胃而上攻心下？反复推求，病情自现。
桂枝尖四钱 厚朴三钱 焦白芍二钱 茯苓块三钱青皮一钱五分 小枳实一钱五分 淡吴萸三钱 乌药二钱 广木香一钱
小茴香吴萸同炒黑，三钱 广皮一钱 黄芩炭一钱 川栋子二钱 煮三杯，分三次服。
廿二日：凡痛胀滞下，必用苦辛通降，兼护阳明，固不待言。前法业已见效，细询病情已十有余年，以半产后得之，误用壅补而成。按久病在络，再痛胀偏左，下至少腹板着，其中必有瘀滞，非纯用汤药所能成功。盖汤者荡也。涤荡肠胃，通和百脉。固其所长，至于细雕密镂，缓行攻络，是其所短，非兼用化癥回生丹缓通不可。且汤剂过重，有瘕散为蛊之虞，不得不思患预防也。
桂枝尖一钱 半夏三钱 广木香八分 炒白芍二钱 厚朴一钱地榆炭一钱 降香末二钱 红花七分 炒桃仁一钱五分 川楝子二钱 小茴香炒黑，二钱 广郁金一钱 全当归炒黑，一钱 乌药一钱五分两头尖二钱 黄芩炭一钱 黄连八分 广皮炭八分 甘澜水煎，前后四杯，日三夜一，分四次服。五帖。
昔李东垣用药有至三十余味者，张仲景鳖甲煎亦有三十几味。后人学问不到，妄生议论，不知治经治以急，急则用少而分量多，治络治以缓；缓则用多而分量少。治新则用急，治旧则用缓；治急可独用，治旧必用众；独则无推诿而一力成功，众则分功而互相调济，此?又用药多寡之权衡也。兼服化癥回生丹一丸
廿七日：宣络法兼两和肝胃。
炒白芍六钱 半夏三钱 炒丹皮三钱 制香附二钱 全当归三钱 川芎五分 炒蒺藜三钱 小茴香炒黑，三钱 炒青皮八分 煮三杯分三次服
廿八日：寐仍不实，于前方内加：生苡仁六钱 半夏二钱 服三帖
三月初一日：
姜半夏五钱 全当归三钱 制香附一钱五分 降香末二钱良姜二钱 桃仁泥一钱五分 小茴香三钱 乌药二钱 广皮炭八分干姜炭五分 青皮八分 煮三杯，分三次服
初五日：络瘀多年，腹痛胀攻胃，食后?胀，今搜去络中瘀滞饥甚则如刀刮竹，络气虚也。与通补络法。
炒白芍六钱 丹参三钱 炒杞子一钱 白归身三钱 丹皮三钱桂圆肉三钱 小茴香一钱 煮三杯，分三次服。九帖全愈。
甲子二月廿一日，吴氏，廿三岁。头项强痛而恶寒，脉缓有汗太阳中风，主以桂枝汤。
桂枝三钱 炙甘草二钱 大枣去核，二枚 白芍二钱 生姜三钱
水五杯，煮二枚。头杯即啜稀热粥，令微汗佳；有汗二杯不必啜粥，无汗仍然。
廿四日：不解，于前方内加：羌活五钱
廿五日：服前方业已脉静身凉，不肯避风，因而复中，脉紧无汗，用麻黄汤法。
麻黄自去节，三钱 白芍三钱 生姜三片 桂枝三钱 炙甘草二钱 羌活三钱 大枣去核，二枚 煮两杯，分两次服。
廿六日：服前药不知，身重疼痛，其人肥而阳气本虚，平素面色淡黄，舌白，湿气又重，非加助阳胜湿之品不可，于前方内加重：
麻黄去节、五钱共成八钱 杏仁泥三钱 白术三钱?桂枝二钱共成五钱 熟附子三钱 炙甘草一钱共成三钱 水五碗，先煮麻黄，去上沫，入诸药，取二碗，分二次服。服一帖而汗出愈。
甲子三月十六日，唐，五十九岁。头风恶寒脉紧，言謇肢冷，舌色淡，太阳中风。虽系季春天气，不得看作春温，早间阴晦雨气甚寒，以桂枝二麻黄一法。
桂枝六钱 杏仁五钱 生姜六片 麻黄去节，三钱 炙甘草三钱大枣去核，二枚 煮三杯，先服一杯，得微汗，止后服；不汗再服，再不汗，促役其间。
十七日：于原方倍麻黄，减桂枝，加附子三钱 一帖。
十八日：照原方服一帖。
十九日：诸症悉减，药当暂停以消息之。
二十日：中风表解后，言蹇，减食则汗，头引痛，舌白滑，脉微紧，宜桂枝加附子汤除风实表护阳。
桂枝六钱 焦白芍四钱 生姜五片 附子三钱 炙甘草二钱大枣去核，二枚 水五杯，煮二杯，分温二服。渣再煮一杯服。
廿一日：表解后复中，恶寒胸痞，舌苔厚而白，脉迟紧。里急。
桂枝六钱 茯苓块五钱 厚朴三钱 苡仁五钱 熟附子四钱干姜三钱 茅术三钱 小枳实二钱 广皮二钱 日二帖。
廿二日：于前方内去茯苓，减苡仁，加：炙甘草二钱 生姜二两 日二帖。
廿三日：诸证悉衰，当减其制，照前方日服一帖。
廿四日：中风表解后，余邪入里，舌黄身热胸痞，议泻心汤泻其痞。
半夏六钱 黄芩炒半黄，三钱 生姜五钱 干姜五钱黄连炒半黄，二钱 头煎两杯，二煎一杯，分三次服。
某。先寒后热，胁痛腰痛，少阳症也。议从少阳领邪外出太阳法。
柴胡六钱 党参三钱 甘草三钱 桂枝四钱 黄芩三钱?羌活一钱五分 生姜三片 半夏一钱五分 煮三杯，分三次服。
又：热后，寒退热存，胁胀。
半夏五钱 广郁金二钱 生姜三钱 黄芩四钱 广皮炭一钱五分 香附三钱 大枣去核，二枚 生甘草一钱五分 煮三杯，分三次服。
廿五日，张。今年风木司天，现在寒水客气，故时近初夏，犹有太阳中风之症。按太阳中风，系伤寒门中第一关，最忌误下，时人不读晋唐以上之书，故不识症之所由来。仲景谓太阳至五、六日，太阳症不罢者，仍从太阳驱去，宜桂枝汤。现在头与身仍微痛，既身热而又仍恶风寒，的是太阳未罢，理宜用桂枝汤；但其人素有湿热，不喜甘，又有微咳，议于桂枝汤内去甘药，加辛燥，服如桂枝汤法。
桂枝六钱 半夏四钱 广皮三钱 白芍四钱 杏仁三钱 水八杯，煮成三杯，先服一杯，即啜稀热粥令微汗佳；有汗二三杯，不必啜粥，无汗仍然。
廿六日：太阳中风误下，胸痞四、五日，太阳症未罢，昨用太阳症仍在例之桂枝汤法，今日恶寒已罢，头目已清，惟胸痞特甚，不渴舌白而壮热，泄泻稀水频仍，仲景法云：病发于阳而误下之成胸痞者，泻心汤主之。今用其法。
再经谓脉不动数者，为不传经也。昨日以动数太甚，断无不传之理，可畏在此。
茯苓连皮，五钱 干姜五钱 生姜三片 半夏五钱 黄连三钱 煮三杯，分三次服。
廿七日：太阳中风误下，前日先与解外，昨日太阳症罢，即泻胸痞，今日胸痞解，惟自利不渴，舌灰白，脉沉数。经谓自利不可者，属太阴也。太阴宜温，但理中之人参、甘草恐不合拍，议用其法，而不用其方。
茯苓连皮，一两 苍术炭四钱 干姜五钱 半夏六钱 广皮炭二钱 生姜五钱 煮三杯，分三次服。
廿八日：太阳中风，先与解外，外解已，即与泻误下之胸痞，痞?解而现自利不渴之太阴症，今日口不渴而利止，是由阴出阳也。脉亦顿小其半，古云脉小则病退；但仍沉数身犹热，而气粗不寐，陷下之余邪不净。仲景伤寒论谓真阴已虚阳邪尚盛之不寐，用阿胶鸡子黄汤。按此汤重用黄芩、黄连，议用甘草泻心法。
半夏五钱 黄芩四钱 生姜三钱 云苓三钱， 山连三钱大枣去核，二枚 甘草三钱 煮三杯，分三次服。
廿九日：脉沉数，阴经热，阳经不热，是陷下之余邪在里也。气不伸而哕，哕者，伤寒门中之大忌也。皆误下之故。议少用丁香柿蒂汤法，加黄连以彻里热，疏逆气。
公丁香二钱 黄芩三钱 柿蒂九枚 真山连一钱 广皮二钱姜汁冲，三茶匙 煮二杯，分二次服。
初一日：误下成胸痞自利，两用泻心，胸痞自利俱止；但陷下之邪，与受伤之胃气搏而成哕，昨用丁香柿蒂汤去人参加芩连，方虽易，仍不外仲景先师苦辛通降之法，病者胃而不服。今日哕不止，而左脉加进，勉与仲景哕门中之橘皮竹茹汤，其力量减前方数等矣。所以如此用者，病多一日，则气虚一日，仲景于小柴胡汤中即用人参，况误下中虚者乎？
广皮六钱 半夏三钱 生姜五钱 竹茹五钱 炙甘草四钱人参二钱若无人参，以洋参代之 大枣去核，四枚 煮三杯，分三次服。
初二日：误下中虚气结成哕，昨与金匮橘皮竹茹汤，今日哕减过半。古谓效不更方，仍用前法；但微喘而舌苔白，仲景谓喘家加厚朴、杏子佳，议以前方内加厚朴、杏仁。
广皮六钱 老厚朴二钱 生姜三钱 竹茹五钱 杏仁泥三钱大枣去核，二枚 洋参三钱 炙甘草五钱 煮三杯，分三次服。
初三日：于原方内加柿蒂三钱。
初四日：误下之陷症，哕而喘，昨连与金匮橘皮竹茹汤，一面补中，一面宣邪，兹已邪溃，诸恶候如失，脉亦渐平。但其人宗气受伤不浅，议与小建中汤加橘皮、半夏，小小建立中气，调和营卫，兼宣?胃阳，令能进食安眠。
焦白芍六钱 桂枝四钱 生姜三片 新会皮一钱 半夏四钱大枣去核，三枚 炙甘草三钱 胶饴一两（去渣后化入，搅令匀，再上火二，三沸）煮三杯，分三次服。
初五日：病解后，微有饮咳，议与小建中去胶饴，加半夏、广皮、茯苓、苡仁、蔻仁、杏仁。
桂枝四钱 炒白芍六钱 广皮三钱 半夏五钱 茯苓块三钱生姜三片 苡仁五钱 白蔻仁一钱 大枣去核二枚 杏仁二钱炙甘草三钱 煮三杯，分三次服。
初六日：病后两服建中，胃阳已复，脾阳不醒，何以知之？安眠进食，是为胃阳复；舌起白滑苔，小便短，大便不解，脉作数，是脾阳未醒，而上蒸于肺也。议与宣利三焦法，以醒脾阳。
半夏五钱 小枳实三钱 苡仁五钱 益智仁一钱 广皮三钱杏仁五钱 白通草一钱 煮三杯，分三次服。
初八日：大小便已利，脉仍洪数，舌白滑，苔未除，仍宜苦辛淡法，转运脾阳，宜行湿热。
茯苓皮五钱 半夏五钱 黄柏炭三钱 生苡仁五钱 杏仁三钱苍术炭三钱 白蔻仁一钱五分 广皮一钱五分 黄芩炭三钱 煮三杯，分三次服。
十一日：脉仍沉数，舌苔反白滑，仍宜建中行湿，以除伏邪；湿最伤气，非湿去气不得健，与急劫湿法。
茯苓皮五钱 制苍术四钱 白蔻仁一钱五分 姜半夏五钱生苡仁五钱 黄芩炭二钱 煨草果四钱 黄柏炭二钱炒广皮一钱五分 杏仁泥三钱 益智仁二钱 煮三杯，周十二时服完。
乙酉十一月十二日，吴，五十六岁。内热外寒，兼发痰饮，喉哑咳嗽痰多，头痛恶寒，脉浮，与麻杏石甘汤加半夏、广皮、苦桔梗。
生石膏六两 麻黄去节五钱 苦桔梗六钱 姜半夏一两?广皮四钱 炙甘草四钱 杏仁泥八钱 煮四杯，先服一杯，得汗即止，不汗再服。汗后避风。
十四日：肺脉独浮，去麻黄三钱。
十七日：脉浮，喉哑咳嗽痰多。
生石膏四两 麻黄去节三钱 桔梗五钱 半夏六钱 广皮三钱炙甘草二钱 杏仁六钱 煮三杯，先服一杯，得汗止后服。
廿三日：脉浮，喉哑咳嗽痰多，内饮招外风为病，与大青龙汤法。
麻黄去节，五钱 生石膏四两 广皮五钱 杏仁八钱 姜半夏八钱 生姜三钱 桔梗五钱 炙甘草三钱 大枣去核，二枚 煮二杯，先服一杯，得汗止后服，不汗再服。
廿四日：病减者减其制，去麻黄三钱，广皮、生姜、大枣，于原方加木通一钱，以小便短也。
廿七日：喉复哑，脉洪数，小便已长，照前方去木通，加生石膏二两。
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疾病:
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症状:
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太阳中风、胸痞、误下、恶寒、身热、伤寒、无汗、中风、脉浮、有汗、头项强痛、咳嗽痰多、舌白滑、外感、畏寒、不解、脉缓、左脉沉、脉沉数、舌白、脉紧、腹痛、口苦、湿热、奔豚、痰饮、不寐、瘀滞、头痛、阳虚、泄泻、气虚、脉浮洪而数、脉洪大而数、痰饮咳嗽、面色淡黄、头痛身痛、寒热往来、寒湿化热、脉洪数、脉迟紧、脉沉细、口不渴、恶风寒、右脉滑、舌苔厚、舌苔白、寒热、胁胀、足痛、遗症、壮热、汗后、汗多、汗出、外风、中气、食多、口渴、干呕、食后、腹满、风痹、髀痛、病后、春温、肢冷、肠痹、滞下、寒湿、痹症
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出处:
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《吴鞠通医案》
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