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名称:
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顾伯华医案1062721
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉滑数、苔黄腻、咳嗽、溲赤、便结、压痛、痰中带血、胸闷气促、胸闷胁痛、活动不利、疔疮走黄、色紫红、风疹块、败血症、苔薄腻、斑疹、疔疮、高烧、颈软、热痰、壮热、身热、胁痛、气促、血症
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编号:
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1062721
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关联方剂:
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内容:
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张某某 女，32岁。住院号：4608
病史：左嘴角漫肿疼痛已3天，曾注射青霉素每日1瓶共3瓶及服中药3帖，症状日见加重，伴高烧、胸闷气促、肋痛、溲赤、便结，左臂举动欠利。门诊诊断为疗疮走黄（败血症）而收入院。
检查：体温40.5℃，全身皮肤灼热。未见斑疹，颈软。心率速、律整，未闻及明显杂音。两肺呼吸音急促粗糙，未闻及罗音。肝在肋缘下二横指，有压痛，边软。脾未触及。左上肢活动不利。腋下淋巴结中等肿大压痛。膝腱反射引出，未见病理性反射。脉滑数(140次／分），苔黄腻。
×线透视：心肺未见显著病理变化。
局部：左嘴角溃头无脓，疮色紫红，疮顶平塌，根盘漫肿，引及面颊眼眶下至颈项，腮内溃头如蜂窝。
实验室检查：白细胞总数12500／立方毫米，中性91%。
脓培养：金黄色葡萄球菌生长。
抗菌素敏感度试验：红霉素极度敏感，金霉素、四环素轻度敏感，青霉素不敏感。
血培养：金黄色葡萄球菌生长（2次）。尿（一）。
治疗：局部予提脓拔毒、消炎退肿药膏。全身治疗除采用红霉素、金霉素、补液等治疗外，又按辨证给服中药每日1帖。患者入院时见证：壮热，胸闷胁痛，气促，溲赤便结。脉?滑数，苔黄腻。乃邪已入营血表现，故急进凉血解毒之剂： 川连 银花 焦山栀 丹皮 连翘 紫地丁 淡芩 赤芍 鲜生地
上药服两帖后，局部肿势稍聚而退，脓液稍多，但出现咳嗽痰中带血。×线胸片见两侧肺纹理阴影明显增深，两肺可见散在小片状模糊阴影。此系火甚伤肺，故治以前法加杏仁、象贝、苦桔梗、冬瓜子、桑白皮等清化热痰之品。又两服后，身热退，苔薄腻，脉滑数，遍体发风疹块，焮红作痒。此里热外达之象，病有转机之兆，故原意出入，六天后停用抗菌素。此时局部疮口渐进收敛，但尚咳嗽见带脓痰，余邪恋肺之征，故治疗转为清肺化痰为主。共住院11天，疗疮愈。血培养（-）,×线胸透摄片见右上前第二肋间可见片状模糊阴影，左中下野外带有小片状模糊阴影，两肺散在小点状阴影已消失。故带药五帖回家，门诊随访。（《外科经验逊）
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疾病:
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症状:
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脉滑数、苔黄腻、咳嗽、溲赤、便结、压痛、痰中带血、胸闷气促、胸闷胁痛、活动不利、疔疮走黄、色紫红、风疹块、败血症、苔薄腻、斑疹、疔疮、高烧、颈软、热痰、壮热、身热、胁痛、气促、血症
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出处:
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外科经验选
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