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名称:
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程门雪医案1063973
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医家:
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程门雪
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朝代:
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近现代
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标签:
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行走不便、血虚、产后、舌光无苔、子气、阴虚、无苔、失血、舌红、舌光、妊娠、里寒、寒湿
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编号:
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1063973
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关联方剂:
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当归四逆汤、细辛散、天仙藤散
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内容:
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汤×× 女 成年
初诊1970年2月17日。
腰髀酸肿，下延及足，行走不便，起自胎前，甚于产后。属血虚之体，寒入经络之故。拟与当归四逆加味，养血温经，散寒通脉。
全当归三钱 川桂枝一钱 大白芍一钱半
炙甘草八分 细木通一钱 北细辛一钱
木防己二钱 晚蚕砂四钱(包煎)
川牛膝三钱 三剂
二诊
腰髀酸肿稍和，行走不便。再以原法出入治之。
细石斛三钱 川桂枝一钱 全当归三钱
大白芍一钱半 炙甘草一钱 北细辛一钱
细木通一钱半 川牛膝三钱 晚蚕砂四钱(包煎)
陈木瓜一钱半 汉防己二钱 天仙藤三钱
三剂
三诊
原方有效，再为加减治之。
原方去炙草，加威灵仙二钱。三剂
四诊
行走不便，髀肿酸楚已见轻减，唯舌光红无苔，转方如下。
大生地四钱 全当归四钱 大白芍一钱半
细石斛三钱 细木通一钱半 川牛膝三钱
晚蚕砂五钱(包煎) 陈木瓜三钱
汉防己三钱 天仙藤四钱 三剂
五诊
髀肿酸楚，行走不便，大见轻减，舌光无苔。仍宗前法加减。
大生地六钱 全当归四钱 大白芍三钱
细石斛三钱 细木通一钱 川牛膝三钱
晚蚕砂五钱(包煎) 陈木瓜三钱 汉防己三钱
天仙藤四钱 川断肉三钱 三剂
【按】此例起病于胎前，说明血虚与寒湿早已存在；产后失血，百脉亏虚，病发更甚。首诊全用当归四逆汤，该方既有桂枝、细辛散表里寒邪，温通经脉，又有当归、芍药补血养营以治其血虚，协同通利血脉关节，投方中病，逐渐见效。因患者阴虚舌红，二诊起加入石斛与桂枝同用。四诊时症情已见轻减，即除桂枝，并加入生地，加重白芍以柔筋养血，滋阴生津。这是程老缓急取舍之法。
妇科天仙藤散治子气(即妊娠期脚趾先肿，逐渐向上至腿膝)。此例选用天仙藤、木瓜两味为助，前者疏气活血，后者除湿利筋骨。
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疾病:
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症状:
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行走不便、血虚、产后、舌光无苔、子气、阴虚、无苔、失血、舌红、舌光、妊娠、里寒、寒湿
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出处:
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程门雪医案
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