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名称:
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赵绍琴医案1150004
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝热、脾肾两虚、汗出、五更泻、腹泻、肾虚、舌红、五更、暴泻、夜不能寐、中气不足、舌红起刺、舌尖红、脉弦数、苔厚腻、自汗出、五更泄、泄泻、呕吐、心烦、虚汗、肝郁、虚泻
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编号:
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1150004
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关联方剂:
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四神丸
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内容:
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何某某 年逾6旬，患腹泻两年余。每晨泄泻必作。近半年来常自汗出，夜间尤甚，常致被褥全湿，夜不能寐。纳食渐减，形体日削，面色干黑，心烦急燥。近月余来病势有增无减，服药百剂，毫无效验。诊其脉象弦细，按之有力，沉取略有数意；面黑形疲而两目炯炯，舌红质干糙老苔厚腻，舌尖红刺满布。其腹泻每于五更即作，入厕痛止且舒。检视其前后脉案，皆谓年老体衰，脾肾两虚，所服不外温补益气之剂。此证果若中气不足，脾肾两虚，其面色当淡白，四肢当清冷，脉象当虚弱无力。今面苍黑，脉来弦数，舌红起刺，一派肝热之象，知其木郁克土也。五更乃少阳初升之时，若肝郁厥阴下迫犯土，则泄作发于黎明，其泻势如注，非虚证也。前医见其年高6旬，汗出日久，断为脾肾两虚，不知其因工作繁重，五志化火，肝热夹湿，蕴郁不化，又屡服温补，故病延久而日重。此汗出非虚汗，乃热汗、湿汗，泻非虚泻，乃热泻，火泻。治疗不可少事补养，当先泻其肝热，热去则木土和调，诸症白平。方用黄连、黄芩、黄柏、阿胶、生白芍、灶心土、葛根、焦三仙等为剂，七剂而泻止汗减，继用上方加减调理一月而痊。
按：五更泄按肝热治，是赵师的创见，打破了五更泻属肾虚的传统观点。 自宋代以来，一直把五更泻看作肾虚，用四神丸治之，鲜有佳效者。中医的特点是讲辨证，不可认定，某病一定属虚，某病一定属实。要紧的是依据脉舌色症合参而断之。本案患者色苍、舌红、脉弦数、症暴泻如注，全是一派热象。病机十九条云：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。凡暴泻如注，势不可挡者，皆火热泻也。其泻发于黎明少阳初升之时，其为肝热犯土明矣。故治先泻其肝热。方中又有白芍、阿胶者，寓养阴之意，因汗出日久，其阴必伤，故用此甘酸之味敛而养之。药合病机，故能显效。
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疾病:
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症状:
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肝热、脾肾两虚、汗出、五更泻、腹泻、肾虚、舌红、五更、暴泻、夜不能寐、中气不足、舌红起刺、舌尖红、脉弦数、苔厚腻、自汗出、五更泄、泄泻、呕吐、心烦、虚汗、肝郁、虚泻
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出处:
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