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名称:
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刘渡舟医案1113872
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸痹、胸痛、短气、胸中闷痛、胸中满闷、胸痹心痛、舌质淡嫩、小便清、脉沉弦、胸闷、苔白、气虚、咳嗽
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编号:
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1113872
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关联方剂:
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桂枝汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝去芍药汤
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内容:
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胸痛案
王某，男，46岁。多年来胸中发满，或疼痛，往往因气候变冷而加剧。伴有咳嗽，短气，手足发凉，小便清长等证。舌质淡嫩，苔白略滑，脉沉弦而缓。此乃胸阳不振，阳不胜阴，阴气窃踞胸中，气血运行不利。治疗当以温补心阳，以散阴寒为主。
桂枝9克生姜9克大枣12枚炙甘草6克附子10克
连服六剂，证情逐渐减轻，多年的胸中闷痛，从此得以解除。
【解说】桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤，都是桂枝汤的加减方。这两个方子的共同特点是它们都具有振奋胸阳的作用，这种作用首先都是通过桂枝汤去芍药而得以实现的。因为桂枝汤的组方特点是阳中有阴，若去掉酸寒阴柔之性的芍药，就变为辛温扶阳之剂。如果在此基础上再加上辛温气雄的附子，使其补阳的作用就更为突出。
胸闷或胸痛是“胸痹”的主要临床表现，其产生的主要病机在于上焦心胸阳气虚弱而阴寒之气内盛，所以《金匮要略胸痹心痛短气病篇》说：“阳微阴弦，即胸痹而痛”。因为“胸为阳位似天空”，心肺二脏居其内，营卫二气由此而得以宣发。如果胸阳不振，阴寒内凝，则阳气不能布达而痹阻，心肺之气血不畅。所以，胸痹的临床表现，轻者胸中满闷，重者就以疼痛为主。
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疾病:
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症状:
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胸痹、胸痛、短气、胸中闷痛、胸中满闷、胸痹心痛、舌质淡嫩、小便清、脉沉弦、胸闷、苔白、气虚、咳嗽
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出处:
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《临床心得选集》
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