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名称:
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丁泽周医案1152669
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医家:
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丁泽周
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朝代:
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近现代
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标签:
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伏暑、身热、谵语、口干、胸闷、口渴欲饮、暑温、烦躁、鼻衄、欲饮、苔黄、咯痰不爽、口舌干燥、舌苔薄黄、舌质红、痉厥、脉数、中暑、口渴、湿热、不解、发热、耳聋、胃热、多饮、咳痰、大便溏薄、气化不及、不省人事、气机闭塞、发热有汗、神疲肢倦、吐血衄血、湿热蕴蒸、牙关紧闭、痰浊内阻、舌质淡红、舌绛红、舌焦黑、舌淡红、舌边红、不能食、不寐、有汗、头胀、肢冷、唇焦、无汗、跌仆、多言、温邪、耳鸣、少寐、暑湿、壮热、肝风、汗多、滑数、惊悸、神昏、脉伏、气粗、白疹、烦闷
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编号:
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1152669
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关联方剂:
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六一散、苏合香丸、鸡苏散、碧玉散、万氏牛黄清心丸、竹叶石膏汤、滋肾通关丸、益元散、增液汤、人参白虎汤
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内容:
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计左。暑温一候，发热有汗不解，口渴欲饮，胸闷气粗，入夜烦躁，梦语如谵，小溲短赤，舌苔薄黄，脉象濡数。暑邪湿热，蕴蒸阳明，漫布三焦，经所谓因于暑，烦则喘喝，静则多言是也。颇虑暑热逆传厥阴，致有昏厥之变。
清水豆卷四钱 青蒿梗一钱五分 天花粉三钱 朱茯神三钱通草八分 黑山栀一钱五分 带心连翘三钱 益元散包，三钱?青荷梗一支 竹叶心三钱 郁金一钱五分 万氏牛黄清心丸一粒
二诊：暑温九天，汗多发热不解，烦闷谵语，口渴欲饮，舌边红苔黄，脉象濡数，右部洪滑。良由暑湿化热，蕴蒸阳明之里，阳明者胃也。 胃之支脉，贯络心胞，胃热上蒸心包，扰乱神明，故神烦而谵语也。恙势正在鸱张，还虑增剧，今拟竹叶石青汤加味。
生石膏五钱 茯苓三钱 郁金一钱五分 仙半夏一钱五分通草八分 竺黄二钱 鲜竹叶心三钱 益元散包，三钱 鲜石菖蒲五分 白茅根去心，三钱 荷梗一支 万氏牛黄清心丸一粒
三诊：神识渐清，壮热亦减，原方去石膏、牛黄清心丸，加连翘心、花粉、芦根。
方左。长夏酷热，炎威逼人，经商劳碌，赤日中暑。暑热吸受，痰浊内阻，心包被蒙，清阳失旷，以致忽然跌仆，不省人事，牙关紧闭，肢冷脉伏。暑遏热郁，气机闭塞，脉道为之不利，中暑重症，即热深厥深是也。急拟清暑开窍，宜气涤痰，以冀挽回。
薄荷叶八分 净银花三钱 连翘壳三钱 碧玉散包，四钱广郁金一钱五分 川贝母三钱 天竺黄二钱 枳实炭三钱炒竹茹一钱五分 鲜石菖蒲一钱 西瓜翠衣三钱另苏合香丸研冲，一粒 淡竹沥冲，五钱
二诊：服清暑开窍、宣气涤痰之剂，神识已清，牙关亦开，伏脉渐起，而转为身热头胀，口干不多饮，胸闷不能食，舌苔薄黄，暑热有外达之机，暑必夹湿，湿热蕴蒸，有转入阳明之象。今拟清解宣化，以善其后。
炒香豉三钱 薄荷八分 银花三钱 桑叶三钱 菊花三钱郁金一钱 黑山栀一钱五分 连翘一钱五分 枳实一钱五分竹茹叶各一钱五分 六一散包，三钱 川贝三钱 西瓜翠衣四钱
荣左。伏暑秋温，发热两候，早轻暮重，烦躁不寐，梦语如谵，鼻衄痰红，口干欲饮，大便溏薄色黄，汗泄不多，舌质红苔黄。此伏暑化热，蕴蒸阳明之里。阳明者胃也。胃络上通心包，胃热上蒙清窍，?心神不得安宁，故烦躁少寐，梦语如谵也。鼻衄虽曰红汗，实属热迫营分，逼血而妄行也。脉象左弦数，右滑数。参脉合证，阴液暗伤，邪热猖獗，颇虑传入厥阴，致神昏痉厥之险。急宜甘寒生津，清解伏暑，冀营分之热，能得从气分而解为幸。
天花粉三钱 朱茯神三钱 粉葛根一钱五分 鲜竹茹二钱益元散包，三钱 金银花五钱 酒炒黄芩一钱 冬桑叶二钱连翘壳三钱 川雅连五分 白茅根去心，三扎
二诊：昨投清温生津之剂，身热略减，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口干欲饮，胸闷懊憹，难以名状，汗泄不多，舌质红，苔黄，脉数依然，良由暑温之热，仍在阳明之里，未能达到气分，势欲蒸发白?之象，阴液暗伤，无作汗之资料，还虑增剧。温邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清温，冀望正胜邪却，始能入于坦途。
天花粉三钱 粉葛根五钱 粉丹皮二钱 鲜石斛三钱清水豆卷四钱 鸡苏散包，三钱 熟石膏打，三钱 冬桑叶二钱连翘壳三钱 鲜竹叶三十张 活芦根去节，一尺 北秫米包，三钱
三诊：连进生津清温，服后热势反增，渴欲引饮，饮后得汗甚畅。 白?布于胸腹之间，至天明时热势始减，胸闷渐舒，脉数稍和，即是正胜邪却之机。既已茯效，仍守原法扩充。
天花粉三钱 生甘草六分 连翘壳三钱 鲜石斛三钱嫩白薇一钱五分 生石膏打，三钱 仙半夏一钱五分 川贝母二钱通草八分 鲜竹叶三十片 白茅根去心，两扎 北秫米包，三钱
四诊：身热大减，汗泄溱溱，白?密布腹脐之间，伏暑湿热已得外达。惟咳痰带红，睡醒后口舌干燥，神疲肢倦，小溲频数不爽，溺时管痛，脉象濡数不静，舌质淡红，此阴液已伤，木火易升，肺金化源受伤，不能下及州都，阳明之蕴热，尚留恋为患也。仍拟竹叶石膏汤加减，生津液以滋化源，清阳明而熄余焰。
西洋参一钱五分 朱茯神三钱 川通草八分 活芦根去节，一尺生石膏打，三钱 川贝母二钱 粉丹皮二钱 北秫米包，三钱?鲜竹叶三十张 生甘草六分 天花粉三钱 冬桑叶二钱滋肾通关丸包煎，一钱五分
五诊：身热已退，白?密布甚多，口舌干燥亦减，伏暑之热有肃清之渐，而小溲尚未爽利，咳痰色黄，脉象濡数无力，舌淡红，肺胃余热留恋，气化不及州都也。仍拟甘寒生津，养胃清肺，以善其后。
西洋参一钱五分 朱茯神三钱 冬桑叶二钱 冬瓜子三钱活芦根去节，一尺 生甘草八分 川贝母三钱 粉丹皮一钱五分北秫米包，三钱 金石斛二钱 瓜蒌皮三钱 嫩白薇一钱五分通天草八分 滋肾通关丸包煎，一钱五分
何女。秋温伏暑，延今三候，初起吐血衄血，继则身灼热无汗，热盛于夜，谵语妄言，口渴欲饮，七八日未更衣，舌焦糙无津，唇色紫暗，脉象弦滑而数，红白疹虽现即隐，咳呛痰内带红，良由伏温由营及气，由里及表，表未得汗，仍传于里，里热炽盛，少阴之阴液被劫，津无上承，阳明经热未得外解，腑中燥屎不得下行，腑热熏蒸心包，神明无以自主，手指震动，肝风欲起，痉厥之变，即在目前矣。急拟生津解肌，下则存阴，表里两治，以望转机。
鲜生地六钱 天花粉三钱 熟石膏打，三钱 川贝母三钱茅芦根去心节，各一两 京玄参三钱 薄荷叶八分 生甘草五分枳实炭一钱 鲜石斛四钱 粉葛根一钱
全瓜蒌切，四钱，玄明粉一钱五分，同捣 鲜竹茹二钱 清宁丸包，三钱 二诊：投生津解肌，下则存阴之剂，已服两帖，微微得汗，腑垢已得下行，所下之垢，色紫黑甚畅，灼热略衰，谵语亦减，而咳呛咯痰不出，痰内带红，耳聋失聪，口干欲饮，舌糙黑已减，脉尚弦数，唇焦而裂，此少阴阴液已伤，阳明伏暑化热，灼津液而为痰，痰阻肺络，清肃之令不行，木火升腾，扰犯清窍，虽有转机之兆，尚未敢轻许无妨。今拟人参白虎汤合清营增液汤加减，清营凉气，肃肺化痰，能得精胜邪却，即可望出险入夷。
西洋参一钱五分 鲜生地五钱 肥知母二钱 连翘壳三钱?鲜竹叶三十张 生石膏打，四钱 京玄参三钱 川贝母三钱粉丹皮二钱 生甘草八分 鲜石斛三钱 朱茯神三钱 枳实炭八分活芦根去节，一尺
三诊：人参白虎汤、清营增液汤又服二剂，灼热已减其半，神识亦清，舌焦黑已退，转为红绛，脉左弦数，右濡滑而数，睡则惊悸，耳聋口渴，咳呛咯痰不爽，痰中夹血，津液有来复之渐，暑热有退避之势。余焰烁液为痰，胶阻肺络，木火升腾，扰犯清空，合脉论证，已有出险入夷之佳象。再议生津泄热，清肺化痰。
西洋参一钱五分 肥知母一钱五分 冬桑叶二钱 朱茯神三钱活芦根去节，一尺 生甘草六分 青蒿梗一钱五分 生石膏打，三钱天花粉三钱 粉丹皮二钱 川贝母三钱 生石决八钱嫩白薇一钱五分 鲜藕切片入煎，四两
四诊：身灼热已去七八，惟咳呛咯痰不爽，口渴不多饮，痰中之血，两日不见，耳鸣失聪，脉左弦小而数，右濡滑而数，舌绛红，肾阴胃液难复，木火易于上升，余波未尽，肺金清肃之令不行，况值燥令，燥从火化，火未有不克金也。再宜甘凉濡润，生津泄热，清肺化痰。
西洋参一钱五分 生甘草八分 水炙桑叶皮各一钱五分生石决八钱 朱茯神三钱 天花粉三钱 肥知母一钱五分粉丹皮一钱五分 嫩白薇一钱五分 北秫米包，三钱 冬瓜子三钱活芦根去节，一尺 枇杷叶露后入，四两
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疾病:
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症状:
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伏暑、身热、谵语、口干、胸闷、口渴欲饮、暑温、烦躁、鼻衄、欲饮、苔黄、咯痰不爽、口舌干燥、舌苔薄黄、舌质红、痉厥、脉数、中暑、口渴、湿热、不解、发热、耳聋、胃热、多饮、咳痰、大便溏薄、气化不及、不省人事、气机闭塞、发热有汗、神疲肢倦、吐血衄血、湿热蕴蒸、牙关紧闭、痰浊内阻、舌质淡红、舌绛红、舌焦黑、舌淡红、舌边红、不能食、不寐、有汗、头胀、肢冷、唇焦、无汗、跌仆、多言、温邪、耳鸣、少寐、暑湿、壮热、肝风、汗多、滑数、惊悸、神昏、脉伏、气粗、白疹、烦闷
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出处:
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《丁甘仁医案》
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