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名称:
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齐聪医案1071722
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医家:
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齐聪
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朝代:
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近现代
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标签:
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恶心、呕吐、脾胃虚弱、妊娠、妊娠恶阻、苔薄白、腹酸痛、舌淡、口干、头晕、乏力、呕吐清涎、肾气不足、水湿内停、头晕体倦、恶心呕吐、清阳不升、脉滑数、舌淡红、口淡、脉滑、纳呆、尿频、早孕、气短、中气、嗜睡、苔白、吐酸
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编号:
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1071722
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关联方剂:
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四君子汤
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内容:
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马某，女，33岁，职员。2011年2月9日因“停经45日，恶心、呕吐1周”就诊。
患者于2011年1月26日我院查尿HCG（+），Lmp：2010年12月26日。目前停经45日，恶心、呕吐较频繁，纳呆，吐酸水，伴有头晕，乏力，气短等症。查血β-HCG：33241mU/ml。
刻诊：头晕，尿频，恶心，口淡，吐清涎，小腹酸痛，舌淡，苔薄白，脉滑。
【诊断】中医：妊娠恶阻（脾胃虚弱）；西医：妊娠剧吐。
【治则与处方】健脾和胃，降逆止呕。处方：
党参18g，炒白术9g，茯苓15g，白芍15g，菟丝子15g，巴戟天15g，桑寄生15g，杜仲15g，艾叶6g，女贞子12g，旋覆花15g，炙甘草6g。7剂。
〈二诊〉服上方后，自觉恶心、呕吐症状略缓解，食欲较前好转，能正常饮食，晨起仍有恶心，呕吐次数减少，自觉口干，仍有体倦、乏力，嗜睡。舌淡红，苔薄白，脉滑数。处方：
党参18g，炒白术9g，白芍15g，生地12g，菟丝子12g，巴戟天12g，桑寄生15g，杜仲15g，知母9g，川柏9g，茜草15g，炙甘草6g，淡芩9g，炒山栀9g。7剂。
【治疗效果】服上药后，诸症好转，无特别不适主诉。2011年2月26日B超提示：宫内早期妊娠，胎心可见。
【按语】妊娠恶阻又称“子脖，多发生于妊娠早期，若早期仅有恶心、择食，或晨起呕吐者，为早孕反应，不做病论。本病的病机主要是冲气上逆，胃失和降。脾胃虚弱，升降失常，孕后阴血下聚养胎，冲气上逆犯胃，胃失和降，故恶心呕吐不食，甚则食入即吐；脾胃虚弱，运化失司，水湿内停随胃气上行，或湿聚成痰，故呕吐清涎；中阳不振，清阳不升，则头晕体倦；肾气不足，胎元不固，故小腹酸痛；舌淡，苔白均为脾胃虚弱之证。
方以四君子汤为主方，健脾胃，和中气为君药；旋覆花降逆止呕；菟丝子、巴戟天、桑寄生、杜仲、艾叶补肾安胎；女贞子清热安胎。诸药合用，共奏健脾补肾安胎之功。服上药7剂后，患者自觉诸症好转，仍有恶心、口干、体倦等症状。二诊仍以健脾益气之四君子汤为主方，加知母、川柏、淡芩、炒山栀等清热安胎；加茜草凉血安胎；加菟丝子、巴戟天、桑寄生、杜仲固肾安胎。诸药合用，共奏健脾补肾，清热安胎之功。经上述诸药调理，诸症消失。
（齐聪医案，李久现整理）
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疾病:
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症状:
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恶心、呕吐、脾胃虚弱、妊娠、妊娠恶阻、苔薄白、腹酸痛、舌淡、口干、头晕、乏力、呕吐清涎、肾气不足、水湿内停、头晕体倦、恶心呕吐、清阳不升、脉滑数、舌淡红、口淡、脉滑、纳呆、尿频、早孕、气短、中气、嗜睡、苔白、吐酸
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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