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名称:
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医案1185290
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医家:
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朝代:
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标签:
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全身浮肿、命门火衰、慢性肾炎、大便溏泻、精神萎靡、精微不运、脉沉细涩、脾气虚弱、脾失健运、舌苔薄白、面色苍白、大便溏、欲吐、唇淡、食后、阴水
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编号:
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1185290
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关联方剂:
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理中汤、补血汤、防己茯苓汤、肾气汤
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内容:
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脾气虚弱（慢性肾炎）
张××，男，19岁，全身浮肿已五年，经某医院诊断为慢性肾炎，治疗未效。近来症状加剧，就诊时除全身浮肿外，兼见大便溏泄，一日数行，小溲短少，时时欲呕，或食后即吐。精神萎靡，面色苍白，唇淡不荣，舌苔薄白，脉沉细涩。足胫按之凹陷，尿化验：蛋白（＋＋＋＋），粒状管型（＋＋＋），脓球（＋＋＋），红细胞（＋＋）。
辨证：脾失健运，关门不利，升降失职，水邪弥漫。
治法：健脾利水。
方药：异功合防己茯苓汤加鸡内金、海金砂等连服5剂。
进上药后，除食入欲吐得平外，余症仍然，大便竟至一日十数行，粪便稀保遂于运脾渗湿之中益以温暖命门之品。
土炒白术12克，党参、茯苓各15克，炒薏苡仁、赤小豆各30克，破故纸9克，小桂尖、吴茱萸各4.5克，炙甘草3克。
连服3剂，全身浮肿显退，大便成形，小便次数增加。临床症状基本消失，但肾功能未改善。善后之计仍宜温阳补土为治，嘱以济生肾气汤与理中汤相间服用。另嘱每日以白薯一只约半斤许，置炭中煨焦，冲开水炖，随时服。每周间服理中合补血汤两剂。一月后复检：蛋白（＋），脓球（＋），余均阴性，一年来未见复发。
（《中医杂志》64·11）
按：病人全身浮肿，大便溏泻一日数行，证属关门不利，升降失司，水邪弥漫，曾服异功合防己茯苓汤加味不效。究其原因，系与命门火衰不能燠土有关。盖命门火衰，土失温煦，不能腐熟水谷，精微不运，三焦决渎失司，前方未顾命门，一味运脾渗湿，故而收效不彰。后方遂于运脾渗湿之中，益以温暖命门之品，益火之源，使阴水得消。善后又配合食疗，用白薯煨焦冲开水服，有益火补土之功，诚可一试。
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疾病:
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症状:
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全身浮肿、命门火衰、慢性肾炎、大便溏泻、精神萎靡、精微不运、脉沉细涩、脾气虚弱、脾失健运、舌苔薄白、面色苍白、大便溏、欲吐、唇淡、食后、阴水
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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