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名称:
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颜正华医案1188217
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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胃痛、肝胃不和、中焦虚寒、十二指肠溃疡、胃胀、嘈杂、大便不干、苔薄白腻、制酸止痛、舌淡红、脉弦紧、脘痛、纳可、溃疡、温燥、定时、舌脉
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编号:
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1188217
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关联方剂:
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内容:
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王某 男，24岁，建筑工人。
1992年6月22日初诊。
胃痛七年，西医确诊为十二指肠溃疡。刻下胃胀，嘈杂，隐隐作痛，时或窜及少腹。按之则舒，得温则减。情绪波动、感寒饮凉及食大米饭后加重。大便不干，每3～2日一行，便时不畅。纳可，面色?白，体瘦，舌淡红，苔薄白腻，脉弦紧。既往曾有吸烟史。证属中焦虚寒，肝胃不和，治以温中补虚，疏肝理气，和胃止痛。药用炙黄芪10g，当归10g，桂枝10g，炒白芍12g，炙甘草5g，生姜3片，大枣4枚（拍碎），砂仁5g（打碎），后下），醋元胡10g（打碎），煅瓦楞子24g（打碎，先下），刺蒺藜12g，香附10g，佛手6g，木香5g。7剂，每 日1剂水煎服。忌食生冷油腻及不易消化食物。
二诊，患者云服至第二剂胃痛加重，至第四剂痛开始减，七剂服完后胃胀与嘈杂除，疼痛大减。原方去砂仁、木香、佛手，加乌药6g，炒川楝子12g（打碎），百合10g，再进7剂。
过月余，患者又来诊治。告曰：服完二诊方7剂后，疼痛很少发作，再加工作繁忙，故未来诊治。前日因工作着急及食凉食，胃痛又发，症状及舌脉均同二诊所见，仍以二诊方化裁为治。连进10余剂，脘痛基本消失。最后嘱其日后饮食要定时定量，宜忌有节，以巩固疗效。
按：引起胃痛的原因很多，本案是因中焦虚寒、肝胃不和所致。颜师治以温中补虚，疏肝理气，和胃止痛，恰中病机。方中芪、归、桂、芍、姜、枣、草温中补虚，和里缓急；刺蒺藜、香附、佛手、元胡、砂仁疏肝理气，和胃止痛；煅瓦楞子收敛制酸止痛，促进溃疡愈合。诸药相合，辛甘温补，疏散缓急，守方化裁20余剂，终使七年之疾得以基本治愈。另复诊时颜师加川楝子，是因其合元胡理气止痛力强，然其苦寒泄降，与治疗不利，故炒用；加百合，意在取其甘润滋补之性，一则助芪、归、芍、枣补虚，二则防辛散温燥太过反伤胃阴。
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疾病:
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症状:
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胃痛、肝胃不和、中焦虚寒、十二指肠溃疡、胃胀、嘈杂、大便不干、苔薄白腻、制酸止痛、舌淡红、脉弦紧、脘痛、纳可、溃疡、温燥、定时、舌脉
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出处:
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