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名称:
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张孝纯医案1149929
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医家:
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张孝纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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经闭、经脉不通、足浮肿、脉弦细、腹胀痛、癥积、月经、血痰、血结、头昏、浮肿
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编号:
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1149929
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关联方剂:
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桂枝茯苓丸
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内容:
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吴某，女，24岁。
初诊：1962年。
主诉及病史：婚前3个月，经忽不潮，家人莫不疑以为妊。及既婚之后逾1年，经迄未至，咸甚异之。常感头昏腹胀痛，面足浮肿。
治法：初诊以健脾利湿、通经活血之剂治之。
处方：焦白术9g云苓9g当归9g茺蔚子9g丹参9g大腹皮9g槟榔片9g神曲9g苡仁15g冬瓜皮15g红花6g陈皮6g月季红4.5g药进4剂，浮肿消而经未至。细察其脉弦细而涩，按其腹有癥块之形，因悟此即《金匮》“宿有癥脖之谓，癥积而经闭，“经为血，血不利则为水，名曰血分”。前方以健脾利湿为主，虽亦对症，终有舍本逐末之嫌。今改以桂枝茯苓丸为汤剂，再以大黄?丸缓消其症。
处方：桂枝9g丹参9g丹皮9g桃仁9g杭白芍9g红花6g香附9g焦白术9g云苓9g牡蛎15g乳香4.5g没药4.5g药进6剂。大黄?虫丸每服3g，每日1次。此后专以大黄?虫丸进治，共服120g。腹中之癥遂消失不见，继而经至，腹亦不痛，肢肿全消。历时3个月，始能受孕，逾年得子。
按语：经闭之因甚多。此例以瘀血结为癥块，经脉不通，继而影响水液之运行敷布，发为头面肢肿。若单纯治其水湿，有可能旋消旋起。谨察病机，各司所属，从血分着手，消其癥块，通其经脉，月经按时以下，水液各行其道，方为治病求本。桂枝茯苓丸温通经脉，活血消癥，气血痰湿兼顾；更兼大黄?虫丸“润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭”（尤在泾语）。缓中补虚，推陈致新，攻邪而不伤正，是以得奏全功。
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疾病:
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症状:
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经闭、经脉不通、足浮肿、脉弦细、腹胀痛、癥积、月经、血痰、血结、头昏、浮肿
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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