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名称:
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高辉远医案1114431
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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口腔溃疡、结节、红斑、虚火上炎、苔薄黄、溃疡、失眠、低热、心悸失眠、脉细滑数、气阴不足、关节疼痛、舌质红、脉弦细、面色红、口糜、口疮、过劳、狐惑、口干、痤疮、丘疹、自愈、舌红、湿热、心慌、虚火、针眼、肿痛、纳差
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编号:
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1114431
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关联方剂:
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六味地黄丸、三才封髓丹
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内容:
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王某 男，42岁。1992年6月26日就诊。因反复发作口疮15年，每于过劳或失眠时加重，服用各种抗菌素，维生素B2、牛黄解毒片等药物及局部敷口腔溃疡膜未见大效。5年前发现注射及针灸后针眼处出现水泡，周围红肿，左下肢关节游走性肿痛。4年前出现1次阴茎龟头部黄豆大之溃疡，以后自愈。1990年曾在解放军某医院诊为“白塞氏综合征”。给予口服强的松15mg/日治疗至今。入院后又给予环磷酰胺，左旋咪唑，阿斯匹林等药物治疗，虽症状有所减轻，但口腔溃疡仍易复发难愈，故特邀高师会诊。证见低热，体温37.4℃，口糜疼痛，口干纳差，精神萎顿，周身疲乏，心慌失眠，左下肢关节疼痛，大便偏干。查面部及胸背部可见红色散在痤疮。咽红，舌及口腔颊粘膜有3个绿豆，黄豆大小不等之溃疡面，周围稍红，左小腿结节性红斑，化验血常规：白细胞126 × 109/L，中性0.81，血小板98 × 109/L，血沉86mm/小时，蛋白电泳β12.4％。舌质红，苔薄黄，脉细滑数。证属气阴不足，中焦土虚，虚火上炎。治拟益气养阴，补土伏火，同时强的松用量开始逐渐减撤。药用太子参10克，生地黄15克，天门冬10克，盐黄柏10克，西砂仁6克，炙甘草3克，肥知母10克，去皮桂枝6克，赤芍10克，大枣5枚。连服上方20余剂，精神转好，口腔溃疡面逐渐愈合，疼痛明显减轻，心悸失眠改善，左下肢关节疼缓，但仍低热（T37.3℃），颜面及胸背部，下肢结节性红斑未消尽，舌红，苔薄黄，脉弦细。继守原方去桂枝，赤芍，加紫草10克，地骨皮10克。守前方计服70余剂，面色红润，体温正常，口腔溃疡未见复发，纳食增进，颜面及胸背部红色丘疹，下肢结节性红斑亦皆消退，强的松已停用。复查血常规、蛋白电泳β均正常，血沉10mm/小时，E玫瑰花结形成率39％。后改投六君、六味地黄丸意调理收功。随访1年病未复发。证情平稳。
按：白塞氏综合征，属中医学“狐惑脖范畴，其证情复杂，缠绵难愈，治颇棘手。高师治此病时，选用古方三才封髓丹加知母，赤芍、桂枝、大枣，名为新加三才封髓汤，每多良效。因中焦土虚，且不得食，虚火上炎无制，故方中用太子参益气；炙甘草、大枣健脾补中；砂仁养胃醒脾，均为补土之虚，生地、天冬滋肾养阴；黄柏主泻相火而清湿热；知母清降虚火而坚阴；赤芍清热凉血而化瘀；桂枝辛温反佐，可免除方中大队凉药抑阳涩滞之弊。诸药合用，具有益气养阴，补土伏火之功效。高师治本即按本法治疗，亦可窥视一斑。
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疾病:
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症状:
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口腔溃疡、结节、红斑、虚火上炎、苔薄黄、溃疡、失眠、低热、心悸失眠、脉细滑数、气阴不足、关节疼痛、舌质红、脉弦细、面色红、口糜、口疮、过劳、狐惑、口干、痤疮、丘疹、自愈、舌红、湿热、心慌、虚火、针眼、肿痛、纳差
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出处:
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