|
名称:
|
郭子光医案1160835
|
|
医家:
|
郭子光
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
咳嗽、痰热、胸胁痛、不易咯出、感冒、不解、身痛、炎症、口苦、咳血、寒热、精神不振、手足心热、肺气不宣、口渴喜饮、痰热结胸、舌质淡红、痰中带血、口燥咽干、恶寒发热、口苦咽干、余邪未尽、咳嗽痰少、身酸痛、太阳病、风寒表、苔薄白、结胸、气滞、肺痈、咳痰、肺癌、乏力、恶风、唇干、痰稠、咽干、胸痛、心烦、外感、吐痰、面红、痰血、老年、苔白、热病、气喘、表证、脉平、脉滑
|
|
编号:
|
1160835
|
|
关联方剂:
|
苇茎汤
|
|
内容:
|
黄某，男，56岁，某学院院长。
初诊：1997年2月14日。
主诉及病史：半月前因受凉感冒，恶风、咳嗽、胸痛、咳血而住省人民医院，经×线照片及CT等检查，均认为“右肺下部炎症”，一直应用青霉素、头孢呋肟酯、交沙霉素等治疗，毫无效果，主治医生认为当排除肺癌，需要作纤支镜检，患者不愿而自动出院前来求治。
诊查：一日数度轻微恶寒发热，身酸痛乏力，咳嗽痰少而稠，不易咯出，偶有痰中带血，咳嗽牵连两侧胸胁作痛，以右侧为甚，常主动控制咳嗽力度，口燥咽干，口渴喜饮，口苦心烦，自觉手足心热，眠食二便尚可。察其形体中等，精神不振，呼吸尚平匀，面红唇干燥，不时呈抑制性咳嗽。舌质鲜红，苔白中黄厚干。有长期吸烟嗜好。
辨证：本案乃外感风寒表不解，病由太阳传少阳，形成太少并玻故有寒热、身痛、胸胁痛、口苦、咽干诸症。胸中为太阳之里，心肺所居，故太阳病最多心肺证。今表邪不解，导致肺气不宣，郁而生痰、化热，久则损伤脉络而咳血。此种太少并病，痰热结胸之证，进一步发展，则其痰热化火成毒，使肉腐血败而形成痈脓，种种坏证由此发生。
治法：和解太少，辛开苦降，清逐痰热。方用小柴胡、小陷胸、苇茎汤加味。
处方：柴胡黄芩瓜蒌壳各20g泡参法夏桃仁苡仁冬瓜仁防风各15g苇茎白花蛇舌草银花鱼腥草各30g浙贝甘草各10g浓煎，1日1剂，日3夜1，4次服完。嘱服4剂。
二诊：2月19日。证大减。寒热、身痛、口苦咽干等症状消除，胸胁痛明显减轻，咳痰利落，已无痰血，痰淡黄而白稠，易出汗，手足安和。察其面唇红润，舌质淡红苔薄白，脉滑。表证已解，肺气开宣，尚失清肃。继续清逐肺中痰热，以小陷胸、苇茎汤加味予服。
处方：苇茎白花蛇舌草银花鱼腥草苡仁各30g瓜蒌壳黄芩谷芽各20g法夏桔梗浙贝桃仁冬瓜仁各15g甘草6g上方1日1剂，服7剂。
三诊：2月26日。咳嗽、胸胁痛等诸症消失，已上班工作，诊其舌正脉平，毕竟热病之后，气液有伤，尚恐余邪未尽，死灰复燃，继续清逐痰热，兼益气生津养胃，上方去浙贝、桔梗、银花，减黄芩、瓜蒌壳之量，加沙参、麦冬各20g，再服1周。患者于3月2日去省人民医院作×线照片检查，与原来的照片对照，报告右肺下部炎症消失。
按语：近年来，中老年人肺下部感染颇为多见，青霉素等抗生素效果往往不佳，多是混合感染，中医辫证论治有较好疗效。这类感染通常开始表现为感冒症状，如注意解表，使肺气开宣，可以大大缩短病程；如见咳止咳，使肺气滞塞，则日久不愈。由于这种感染在肺之下部，不少病人没有咳嗽、吐痰症状，对于这种情况，只要×线照片等检查诊断为肺下部感染，即按“结胸”、“肺痈”治疗，用小陷胸、苇茎汤加白花蛇舌草、鱼腥草、板蓝根等，再视病情加味，均可取效。如胸紧气喘者，加麻杏石甘汤；痰稠不易咯出者，加浙贝、竺黄、桔梗之类。一般需大剂量、日夜连服。笔者近年来治疗此病不下数十例，皆本上述思路与方药而取得较好效果。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
咳嗽、痰热、胸胁痛、不易咯出、感冒、不解、身痛、炎症、口苦、咳血、寒热、精神不振、手足心热、肺气不宣、口渴喜饮、痰热结胸、舌质淡红、痰中带血、口燥咽干、恶寒发热、口苦咽干、余邪未尽、咳嗽痰少、身酸痛、太阳病、风寒表、苔薄白、结胸、气滞、肺痈、咳痰、肺癌、乏力、恶风、唇干、痰稠、咽干、胸痛、心烦、外感、吐痰、面红、痰血、老年、苔白、热病、气喘、表证、脉平、脉滑
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览