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名称:
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翟竹亭医案1186971
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医家:
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翟竹亭
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朝代:
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清代
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标签:
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伤寒、鼻衄、战汗、表证、躁扰不宁、烦躁、谵语、便闭、大热、囊痈、温疫、无汗、热渴、壮热、排脓、脉虚弱无力、脉细弱无力、脉洪大无力、寒热往来、骨瘦如柴、饮食减少、小便赤涩、阴虚血少、先天不足、热入血室、头痛身痛、不饮不食、周身疼痛、尺脉沉、色紫红、脉洪滑、脉洪数、反胃、霍乱、滑数、红斑、愈后、腹疼、近视、潮热、不解、憎寒、脉细、湿热、身痛、身热、五更、气极、呕吐、囊肿、流注、噎膈、惊恐、脉数、脉涩、阴虚、满闷、渴饮、拒按、败血
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编号:
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1186971
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关联方剂:
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仙方活命饮、调胃承气汤、柴胡养荣汤、大承气汤、附子理中汤、加减六味汤、藿香正气散、红升丹、小柴胡汤、金银花解毒汤、生四物汤、托里排脓汤、六味地黄汤
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内容:
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本邑西门内，有步清者，年近六旬，偶患疫证。愈后，每日潮热，饮食难进，强食呕吐，骨瘦如柴，危困于床，屡请医治，有云“噎膈”者。有云“反胃”者，杂药乱投，毫无效验。激余诊治，脉细如丝，幸而有神。详察胸腹间，按之胃脘微疼，此乃疫病虽愈，燥粪结存胃脘故也，用调胃承气汤，内加蜂蜜60克。越日下燥粪十余枚，干黑极硬，诸症若失，不数日即平复矣。
邑东关李兰之母，禀赋甚厚，年七十余。于四月染疫，初得六脉闭绝，四肢阙冷，已过膝肘，气喷如火，大渴思饮，躁扰不宁，小便赤涩，大便闭结，唇红舌刺，真阳证也。余至时，某医用附子理中汤，业已煎成，尚未进口，请余诊断可服与否。余云：“内实真热，外观假寒，倘若服之，何异火上添油，抱薪救火？恐汝有终天之恨，悔之何及。”余知此证乃阳毒发厥。经曰“热深厥亦深”此之谓也。遂用大承气汤。大黄18克，芒硝12克，厚朴10克，枳实12克，加犀角6克，黄连6克，生地18克，寸冬12克，木通10克。煎服半碗，二时许，大便解下三次，厥回大半，脉现滑数。又煎服一碗，至夜解下五、六次，色似坏瓜，气极臭秽，渐渐舌苔亦退，热渴大减，险证皆无。后用柴胡养荣汤加生四物汤，五帖后，发鼻衄甚多，越二日，周身发出红斑极稠，调理三十余日，平复如常。
岁贡生步纶五之令郎燕初，于甲戌年三月患疫。初得寒热往来，周身疼痛，心胸满闷，饮食减少。某医谓伤寒，投发汗开胃之药，大热不止，烦躁不宁，夜难安枕。请余治疗，胃脉洪数，肾脉虚弱无力，知先天不足，津液枯稿，不能作汗。吴又可云“夺液无汗”正谓此也。余用六味汤加清温化毒之品，投一贴稍轻，二剂服下，至夜半忽得战汗而愈。越六日，肾囊肿大如斗，又邀诊视，见囊光明，颜色紫红，热极疼甚。此因三阴亏损，湿热流注，结成囊痈。虽能痊愈，但非月余不能。用仙方活命饮，服三帖后热疼略减，惟肿仍甚，又服二剂，疮似出头，毒气外泄，乃佳兆也。五日疮溃，黄白脓甚多，每日早晚上红升丹两次，以膏药盖之。内服托里排脓之药，嘱以应禁戒者，燕初深信格守，始终未变，将近两月，方茯全功。
近两月，方茯全功。
加减六味汤
熟地18克 茯苓10克 山药10克 山茱萸10克 泽泻10克粉丹皮10克 金银花24克 寸冬18克 知母10克 连翘12克玄参15克 当归15克 杭白芍12克 粉甘草6克
囊痈药方
穿山甲6克 皂刺10克 当归尾10克 甘草10克 赤芍12克 乳香6克 没药6克 金银花10克 白芷6克 陈皮10克防风10克 黄柏6克 知母6克 牛膝6克 酩流酒为引。
托里排脓汤
当归10克 熟地12克 川芎10克 白芍10克 党参10克白米10克 茯苓6克 炙甘草6克 白芷10克 乳香10克灸黄芪10克 陈皮6克 水煎服。
郭外王庄村罗连喜，于三月染疫，服某医药五六贴不效。邀余时，病已半月，但见目睛突出眼眶二寸余，凶甚。合家惊恐，无敢近视。诊其脉洪滑实大，问其小便，点滴如火，大便闭结六七日，日夜饮冷水十余碗，知是火毒上升，无处放泄，以致目睛外露。若不抽薪，何以解焚？遂用大承气汤，芒硝24克，大黄45克，枳实21克，厚朴21克，加黄连5克，黄芩24克。投一剂，大便解二次，病势脉象不衰，又投一剂，泻下四、五次，目睛缩入大半，热渴已减。后用金银花解毒汤加减，服五帖，鼻衄战汗齐发，调理月余方茯全功。
加减金银花解毒汤。
金银花24克 生地24克 连翘15克 薄荷叶10克 丹皮15克 栀子10克 石膏15克 川黄柏10克 当归12克 木通6克玄参15克 甘草10克 水煎服。
丁炳文，东郭外王堂村人，四月患疫。邀余往诊，六脉皆无，腹疼如锥刺，大泻倾盆，色如败血，神情如塑。余曰：“速备后事，此证决无生理。”彼不信余言，又请他医，竟指为霍乱，投藿香正气散，煎成未服，患者竟作古矣也。
余友徐福同，素不知医，五月病疫，初得僧寒壮热，头疼身痛，误认为伤寒表证，自用生姜、红糖发汗，病势益增。又饮冯了性药酒两许，遂谵语狂乱，烦躁不宁，大渴饮水，周身发出温痘，类似天花，舌苔尽黄生刺，小便色赤且短，大便七日未解。再验胸腹，按之坚硬?极疼。某医用黄连解毒、犀角地黄等汤，专务清热，不知逐邪，何异闭门缉贼，捉刀断水也。迎余诊治，余用大承气汤。大黄60克，，芒硝30克，枳实24克，川朴21克，峰蜜30克。煎成先服一碗，依然如故。至戌时，原方又投一帖，大便仍不解，夜半又进一碗，五更时，便下粘胶恶物极多，病势又不大衰。又用调胃承气汤一帖，下恶物不似从前之多，知里证尽退而元气不无损伤。故改用清温养阴化毒之品，调理月余，始茯平复。如此证如此治，四十年来，遇者不过一、二人耳。
梁堂村，梁其材，年三十余。于四月间患疫，数治不愈，迁延十日，请余诊视时，见家人环绕哭泣。余诊得肾脉细弱无力，心脉甚虚，脾肺脉涩，知是阴虚血少，不能作汗。吴又可云：“养阴即是发汗。”用六味四物汤，略加生津液之味，服五帖，忽得战汗，身热已退，惟饮食不能多进，胃脘按之疼痛，乃表证虽解，里证未除也，用调胃承气汤一帖，下秽物碗许，干粪枣大者十余枚，数日平复。 六味地黄汤加减
熟地15克 山萸肉10克 茯苓10克 丹皮10克 泽泻6克山药10克 当归10克 川芎6克 生地12克 白芍10克 麦冬10克 玄参10克 花粉6克 甘草6克 水煎服。
调胃承气汤
芒硝10克 大黄12克 炙甘草10克 水煎服。
少白佃户，王姓，母年六十余。三月间染疫，数医不愈，危殆已甚。迎余往诊，观其满面通红，言语喃喃，胸腹拒按，形如死人，不饮不食，业已数日，余辞不治。其子叩首求救，碍于人情，实难脱身。据伊六脉按至伏滑微细劲硬。知是老人阴虚，津液枯竭，邪毒结于肠胃。遂用扶正攻邪之药，煎成与服。一时许泻下臭水秽便。明日手足少能动移，略进汤水，后改用养阴退热解毒之味，调理月余方愈。
扶正攻邪汤
西洋参10克 当归10克 生地12克 玄参10克 麦冬12克?知母10克 杭白芍10克 金银花12克 丹皮10克 大黄15克地骨皮10克 青蒿6克 枳壳10克 木通6克 连翘10克甘草6克 蜂蜜15克，为引
邑痒生朱晓亭之女年十八，于四月染疫，邀余时已病旬余日矣。诊得尺脉沉数，病势大热不止，每日晡时，如见鬼神，狂言乱语，竟无宁刻。问其母：“病前见天癸否？”伊母云：“未病前一日适逢，天癸刚过。”始知热入血室，遇此险症，若不明治法，一用下药无不立死。余用吴又可小柴胡汤加减。服二帖，后发鼻衄而愈。
小柴胡汤加减
柴胡12克 清半夏6克 党参10克 生地12克 丹皮10克赤芍10克 穿山甲6克 炙鳌甲10克 黄芩10克 甘草6克 水煎服。
城东南丁楼村，邑庠生。杜耀光之令郎，于仲春患疫，初得憎寒壮热，头痛身痛。某医作伤寒表证施治。用麻黄、桂枝、十神、葛根等汤，立求汗解，不止无汗，转见躁扰不宁，大渴谵语，思饮冷水，日晡更甚，某医技穷。耀光邀余诊治。诊得阳明胃脉洪大无力，肺脉数而且虚，作伤寒治，误也。此乃温疫邪热入于胃腑，如贼入室，此时此证，非用攻补解三者兼施不可，故用大承气，以攻邪热。加入参、当归，以补气血。因误服前药，脏腑已受其害，气足则邪自退，补气正所以攻邪。用金银花、玄参、连翘、甘草以解温疫，如此则邪有不退者乎？倘不如是，何异闭门击贼？耀光深以为然，九死一生，转危成安，后用平补之剂，渐茯痊愈。噫！耀光能信余言，可谓余之子期也。
平补之剂
党参10克 白术6克 茯苓10克 炙甘草6克 当归身10克川芎6克 杭白芍10克 生地10克 陈皮6克 砂仁6克连翘10克 金银花12克 玄参10克 水煎服。
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疾病:
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症状:
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伤寒、鼻衄、战汗、表证、躁扰不宁、烦躁、谵语、便闭、大热、囊痈、温疫、无汗、热渴、壮热、排脓、脉虚弱无力、脉细弱无力、脉洪大无力、寒热往来、骨瘦如柴、饮食减少、小便赤涩、阴虚血少、先天不足、热入血室、头痛身痛、不饮不食、周身疼痛、尺脉沉、色紫红、脉洪滑、脉洪数、反胃、霍乱、滑数、红斑、愈后、腹疼、近视、潮热、不解、憎寒、脉细、湿热、身痛、身热、五更、气极、呕吐、囊肿、流注、噎膈、惊恐、脉数、脉涩、阴虚、满闷、渴饮、拒按、败血
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出处:
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《湖岳村叟医案》
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