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名称:
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张羹梅医案1112293
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医家:
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张羹梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹部疼痛、头痛、胃脘疼痛、胃气上逆、肝火犯胃、中气不足、肝阳上扰、大便秘结、肝郁化火、苔黄腻、脉弦细、腹胀、口苦、食后、吐酸、脘腹、气虚
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编号:
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1112293
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关联方剂:
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补中益气汤、芍药甘草汤、香砂六君子汤、左金丸
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内容:
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施某，男，54岁，门诊号６９／４７５６５。
初诊：１９６９年６月１０日。
主诉：上腹部不规则间歇疼痛十余年。
病史：上腹部疼痛反复发作，疼痛无规律性。泛酸，初服碱性药，疼痛泛酸得缓解；自今年春节后服碱性药无效。近半年来上腹部疼痛加重，进食后更剧，以致畏食。在某医院作胃肠钡剂造影，示幽门管增宽，球底部呈伞状变形。
诊断：胃黏膜脱垂症。
医案：脘腹隐隐作痛，得食更剧。泛吐酸水，口苦腹胀，大便秘结。脉弦细，苔黄腻。肝气不疏，郁而化热。肝火犯胃，胃气上逆。治拟清肝柔肝，和胃降逆。
姜川连9克 淡吴萸2.４克 炒白芍12克
炙甘草3克 香橼皮9克 广陈皮6克
焦白术9克 云茯苓12克 瓦楞子30克
石决明18克 (先煎）乌白片十八片(分三次服)
疗效：服上方十剂后，胃脘疼痛已止，泛酸减少，但头痛加重，辨证为肝阳上扰，加桑叶6克，菊花9克。头痛好转后，改用香砂六君子汤调理。服至9月9日，到我院作放射线复查，上消化道无器质性病变得见。
【按语】本案应用芍药甘草汤合左金丸加味治疗。芍药、甘草和里缓急；黄连、吴萸清热降逆止呕，两方配合起到清肝柔肝、和胃降逆的作用。
胃黏膜脱垂症根据临床观察，气虚是本病的主要表现，中气不足者应以补中益气汤加减。本案有肝郁化火的症状，先清肝、柔肝、疏肝，后用香砂六君子汤调理以补其气，使病得愈。
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疾病:
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症状:
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腹部疼痛、头痛、胃脘疼痛、胃气上逆、肝火犯胃、中气不足、肝阳上扰、大便秘结、肝郁化火、苔黄腻、脉弦细、腹胀、口苦、食后、吐酸、脘腹、气虚
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出处:
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张羹梅医案
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