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叶左
初病喉痧。治愈之后,因复感停滞,酿成湿温。身热有汗不解,临晚畏寒,入夜热势较盛,天明即觉轻减,已有三候。口干不多饮,小溲短赤,逾时有粉汁之形。苔薄黄,脉濡数。素有失红,阴虚体质。叠进清温化湿之剂,其热非特不减,反加肤肿足肿,脐腹饱满,面浮咳嗽。细推病情,太阳经邪未解,膀胱腑湿不化,久则湿困太阴,健运无权。湿为阴邪,易于化水,水湿泛滥,则为肤肿足肿;中阳不行,浊阴凝聚,则为脐腹饱满;水湿逆肺,则为咳嗽面浮;格阳于外,则身热不退也。恙势已入险境,岂可泛视。今拟五苓加味,温开太阳而化水湿,勿可拘执阴虚体质,而畏投温剂,致一误而再误也。然乎否乎,质之高明。
川桂枝八分 连皮苓四钱 炒白术三钱
猪苓三钱 仙半夏三钱 大腹皮二钱
大砂仁八分 光杏仁三钱 福泽泻一钱
姜皮八分 广陈皮一钱 冬瓜子皮各三钱
二诊 两进五苓,症势未见动静。夫太阳为寒水之经,本阴标阳。太阳与少阴为表里,少阴为水火之脏,本热标寒。太阳之阳不行,少阴之阳亦伤。少火不能生土,中央干健无权。水湿日积,泛滥横溢。浊阴凝聚,阴盛格阳。肺失治节,水道不行。险象环生,殊可虑也。脉象寸部濡数,关尺迟弱。真阳埋没,阴霾满布,若加气喘,则难为力矣。再拟五苓合真武汤,震动肾阳,温化水湿,千钧一发,惟此一举。狂见如斯,明者何如。
熟附块一钱 川桂枝八分 广陈皮一钱
大砂仁八分 连皮苓四钱 猪苓二钱
大腹皮二钱 川椒目十四粒 炒白术三钱
福泽泻钱半 水炙桑皮钱半 淡姜皮八分
三诊 连服五苓真武以来,肤肿跗肿腹满已见轻减,小溲稍多,真阳有震动之渐,水湿有下行之势。临晚形寒身热,至天明得汗而退,枢机有斡旋之意。均属佳象。口干渴喜热饮,痰多咳嗽,谷食衰微,白苔化而转淡。夫太阴为湿久困,干健无权,肺失肃化。脉象关尺迟弱略起。虽逾险岭,未涉坦途。仍守前法,努力前进。
桂枝六分 炒白术三钱 熟附块一钱
软柴胡七分 大腹皮二钱 云茯苓四钱
福泽泻钱半 大砂仁八分 仙半夏二钱
水炙桑皮钱半 清炙草五分 生姜两片
红枣四枚 炒谷芽苡仁各三钱
四诊 温少阴,开太阳,运中央,逐水湿。又服二剂,肿退腹满渐消,临晚寒热亦轻。惟痰多咳嗽,纳谷衰少,小溲不清,苔薄腻微黄,脉象缓滑。此脾不健运,胃不流通,湿痰积之于肺,肺失肃化之权。再仿前意,制小其剂。
吉林参须八分 连皮苓四钱 炒白术钱半
光杏仁三钱 冬瓜子皮各三钱 软柴胡八分
福泽泻钱半 清炙草五分 大砂仁八分
仙半夏二钱 广陈皮一钱 熟附块八分
炒谷麦芽各三钱
五诊 肿满已消,寒热亦退。惟纳谷衰少,口有甜味。痰多咳嗽,小溲不清。脉象濡滑。余湿留恋中焦,脾胃运化失司,津液不布为痰,此痰多而咳嗽也。今当调理脾胃以化余湿,节其饮食而慎起居。
炒白术五钱 陈广皮一钱 清水豆卷四钱
炒谷芽苡仁各三钱 冬瓜子皮各三钱 连皮苓四钱
仙半夏二钱 省头草钱半 大砂仁七分
光杏仁三钱 川贝母二钱 川通草八分
清炙枇杷叶二钱去毛包煎
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