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名称:
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魏长春医案1183005
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医家:
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魏长春
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朝代:
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近现代
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标签:
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滑数、咳嗽、内热、舌红苔黄、热未尽、舌质红、气逆、耳聋、肺炎、脉数、气促、舌红、神清、温邪、气喘、痰粘、舌红绛起刺、苔黄白厚腻、咳嗽气促、恶寒发热、大便不爽、舌质红绛、咯痰不爽、面色青、脉滑数、口干渴、苔滑腻、舌红绛、咳逆、泄泻、骨痛、干燥、胸满、肺热、春温、肠热、腹满、肢冷、苔厚、神昏、苔灰、痰白、脉滑、痰涎、渴饮、肠鸣、喷嚏、头痛、苔黄、脉缓、口干、痰热
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编号:
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1183005
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关联方剂:
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紫雪、牛黄抱龙丸、牡蛎汤、芩连汤
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内容:
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王孝仰，年二十八岁，民国二十一年二月十六日诊。
病名：温热坏证。
原因：冬伤于寒，优气至春病温，始服辛温麻桂发汗，继进甘粘地斛清热，药不对证而病变剧。
证候：神昏泄泻，呃忒长声不绝，气喘鼻煽，面白头汗，肢冷内热。
诊断：脉数尺大，舌红绛苔黄。医治不善，阳明之邪，内陷少阴，?已成坏证，例属不治。
疗法：宗经方二加龙骨牡蛎汤法，合紫雪强壮心理，开闭达邪，参葛根芩连汤，提陷止泻，合成清热强神之剂，未卜能奏效否。
处方：化龙骨五钱 生牡蛎八钱，二味先煎 生白芍五钱 白薇三钱 炙甘草一钱 葛根三钱 川连一钱 黄芩三钱 紫雪丹五分，开水先灌
次诊：二月十七日。呃止，神识忽明忽昧，气促鼻煽，面色青黯，便解酱色。脉滑数大，舌红苔黄白，痰韧，证系元虚邪陷，热炽肺炎，勉拟壮神清肺化痰法。
次方：紫雪丹三分，灌 化龙骨四钱，先煎 生牡蛎四钱，先煎生白芍四钱 炙甘草一钱 川贝钱半 原麦冬三钱 制半夏三钱淡竹沥一两，冲 天花粉五钱
三诊：二月十八日。伏邪外达，真元渐强，身温肢和，面转红润，气喘虽平，咳逆痰粘，鼻煽未止。脉缓，舌红苔黄白腻。用化痰扶元养液法。
三方：淡竹沥一两，冲 川贝二钱 叭杏仁三钱 冬瓜仁三钱生米仁八钱 茯苓四钱 牛黄抱龙丸一粒，去腊壳研细灌 吉林参须一钱 原麦冬三钱
四诊：二月十九日。神清热减，便解黄色，咳嗽痰粘，气逆较平，鼻煽已止。脉滑，舌红润苔滑腻。用抚元生液化痰法善后。
四方：旋复花三钱，包煎 代赭石五钱 川贝钱半 吉林参须一钱 北沙参三钱 炙甘草一钱 制半夏三钱 原麦冬三钱 款冬花三钱 淡竹沥一两冲 牛黄抱龙丸一粒，去腊壳研末开水灌。
效果：服药后，痰化胃苏，停药渐强。
炳按：鼻煽乃肺热动风，初中方，宜去甘草，加清肺宣气之药，如枇杷叶、苦杏仁等味，则更效矣。
虞文照君小女，年十七年岁。民国十三年三月二十日诊。
病名：春温夹痰。
原因：感受温邪，灼液酿痰，病起八日，曾服疏透剂不效。
证候：恶寒发热，内热甚炽，口干渴饮不止，微咳气促，骨痛头痛，耳聋大便四日未解。
诊断：脉数舌红糙，温邪蕴伏阳明，表里皆实。
疗法：用凉膈银翘加减，表里两清。
处方：薄荷三钱 鲜淡竹叶五十片 生甘草二钱 连翘三钱生大黄四钱 元明粉三钱 黄芩三钱 焦山栀三钱 银花三钱无花粉三钱 苦桔梗二钱
次诊：三月二十一日。昨夜泻三次，今晨大泻一次，渴饮稍减，喷嚏咳嗽气促，略痰白厚胶粘，耳聋，内热未尽，头汗面赤。脉两关洪滑数，舌质红绛苔灰。肺炎肠热，太阴阳明同病，治宜清润。
次方：鲜淡竹叶五十片 生石膏一两 活水芦根一两，去节桃仁三钱 原麦冬三钱 生甘草三钱 黄芩三钱 冬瓜仁四钱玄参三钱 生米仁四钱 知母三钱 银花三钱
三诊：三月二十二日，胸满气逆胃呆，咳嗽咯痰不爽，微有鼻煽，口干面赤内热。脉两关洪数，左尺泽滑数，舌红绛起刺干燥，用清热潜阳。
三方：原麦冬八钱 小生地八钱 玄参五钱 知母四钱生白芍四钱 炙甘草三钱 生鳌甲一两，先煎 生牡蛎一两生龟板一两 水芦根一两
天花粉四钱 生石膏八钱
四诊：三月二十四日。二便通调，吐出厚日痰涎盈碗，热减咳嗽甚剧。脉左滑数，舌质红润，苔厚黄灰滑腻，肠胃痰火未尽，仍进清肺胃法。
四方：水芦根一两 生米仁八钱 冬瓜仁四钱 桃仁四钱原麦冬六钱 小生地六钱 黄芩三钱 川柏三钱 知母三钱炙甘草三钱 制半夏三钱 茯苓四钱 生石膏八钱 竹茹三钱
五诊：三月二十五日，咳嗽甚剧，吐出白痰盈碗，微思纳食，腹满肠鸣，大便不爽。面赤脉右弦滑数，舌质红润，苔黄白厚腻，肠胃?实热未尽，再清下之。
五方：玄参五钱 原麦冬六钱 大生地六钱 黄芩三钱生大黄四钱 元明粉四钱 生甘草三钱知母三钱 川柏三钱生牡蛎一两 天花粉四钱
效果：服后泻三次，痰热下行，热退胃苏停药。
炳按：此症初病，邪在肺胃，宜辛凉开透，桔梗少用则开肺宣气，重用则载药上行，其他药力亦不下降。古人云，桔梗为肺部之舟楫，载药上行，此指重用而言也。
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疾病:
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症状:
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滑数、咳嗽、内热、舌红苔黄、热未尽、舌质红、气逆、耳聋、肺炎、脉数、气促、舌红、神清、温邪、气喘、痰粘、舌红绛起刺、苔黄白厚腻、咳嗽气促、恶寒发热、大便不爽、舌质红绛、咯痰不爽、面色青、脉滑数、口干渴、苔滑腻、舌红绛、咳逆、泄泻、骨痛、干燥、胸满、肺热、春温、肠热、腹满、肢冷、苔厚、神昏、苔灰、痰白、脉滑、痰涎、渴饮、肠鸣、喷嚏、头痛、苔黄、脉缓、口干、痰热
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出处:
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《慈溪魏氏验案类编初集》
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