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名称:
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张伯臾医案1119493
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医家:
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张伯臾
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朝代:
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近现代
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标签:
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口干不欲饮、温病、舌苔白腻、肺热、肺炎、咳嗽、身热、温邪、胸闷、苔薄黄腻、风热外袭、脉浮弦数、胸闷痛、苔薄腻、热咳嗽、不解、恶寒、风温、汗出、脘闷、脉滑、表证、头晕、有汗、痰热、湿热、汗多
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编号:
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1119493
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关联方剂:
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三仁汤、苇茎汤、银翘散
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内容:
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柴××，男，42岁，住院号：72/1842
一诊 1972年5月14日，Ｔ39.5℃
身热咳嗽咯痰十日，有汗不解，时恶寒，胸闷痛，口干不欲饮水，曾用青、链霉素治疗不效，刻下，白细胞总数1.42×109/升，中性细胞31%。胸透示：右下肺炎。苔薄黄腻，脉浮弦数，大便艰少。风温挟湿，交阻肺卫，清肃失司，肺热传肠，传导失常，今拟宣肺豁痰，清热化湿通腑法。
淡豆豉9克 黑山栀9克 银花15克
连翘15克 蒲公英30克 杏仁9克
鲜芦根二支 冬瓜子30克 米仁30克
全瓜蒌12克 枳实12克 元明粉4.5克（冲服）一日服二剂
二 诊 1972年5月15日 Ｔ37.7℃
表证已罢，身热见减，咳嗽亦瘥，无痰，腑气亦通，昨夜汗出较多，口干不欲饮水，舌苔白腻，头晕胸闷，纳不馨。温邪挟湿，恋于肺胃，气机失畅，再拟清化宣肺和中法。
杏仁9克炒苡仁30克
白蔻仁3克（研细，后入） 银花15克
连翘15克 川朴花4.5克 鲜芦根一支
冬瓜子18克 桃仁12克 蒲公英30克二剂
三诊1972年5月17日
身热净退，纳食渐增，咳嗽，胸闷，口干不欲饮水等症减而未除，苔薄腻，脉滑。邪湿渐化未清，胃腑已有醒豁之机，肺金未得清肃之权，仍守前法出入，祛邪务尽之意。
前方去蔻仁、银花、连翘，加紫菀9克，枇杷叶12克（包煎），生甘草3克。
1972年5月19日胸透示右下肺炎已大部吸收，白细胞总数0.79×109/升，中性71%，再予清养肺胃止咳之剂三服而出院。
【按】本例在外院注射青霉素旬日未愈。审其证乃知风热外袭，痰热内结，内外合邪，故予银翘散辛凉透表，苇茎汤清热化痰，一日夜二剂而热减。但继见舌苔白腻，汗多而热不退尽，脘闷，口干不欲饮水等症，此是温邪虽减而蕴湿未化之征兆，乃用三仁汤合苇茎汤宣化湿热，二剂而热退清，是湿化而热始退也。同时本例因有便艰之症，故方中参入枳实、瓜蒌、玄明粉等化痰通腑，盖肺与大肠相表里，腑气通则肺热得从下泄，乃釜底抽薪之法。凡温病但见便艰，不论病期早迟，皆可通下，使邪热随腑气而得泄，为治温病之一法，故文献中有“温病下不嫌早”之论，在临床中值得引起重视。
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疾病:
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症状:
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口干不欲饮、温病、舌苔白腻、肺热、肺炎、咳嗽、身热、温邪、胸闷、苔薄黄腻、风热外袭、脉浮弦数、胸闷痛、苔薄腻、热咳嗽、不解、恶寒、风温、汗出、脘闷、脉滑、表证、头晕、有汗、痰热、湿热、汗多
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出处:
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张伯臾医案8
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