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名称:
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张锡纯医案1137245
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、大热、风温、咳嗽、舌苔黄厚、胃热气逆、脉洪大、气上冲、不能食、舌苔白、温热病、壮热、食复、吐痰、热病、温病、脉弦、温邪、音哑、燥热、不饮、伤寒
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编号:
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1137245
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关联方剂:
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白虎加人参汤、人参白虎汤
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内容:
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赵印龙，年近三旬，业农，住盐山城北许孝子庄。
病名：风温。
原因：孟秋下旬，农成忙甚，因劳力出汗甚多，复在树阴乘凉过度，遂得风温玻
症候：胃热气逆。服药多呕吐。因此屡次延医，服药旬余无效。及愚诊视。见其周身壮热，心中亦甚觉热，舌苔黄厚，五六日间饮食分毫不进，大便数日未行。问何不少进饮食？ 自言有时亦思饮食，然一切食物闻之，皆臭恶异常，强食之即呕吐，所以不能食也。
诊断：其脉弦长有力，右部微有洪象，知其阳明府热已实，又挟冲气上冲，所以不能进食，服药亦多呕吐也。
疗法：欲治此症，当以清胃之药为主，而以降冲之药辅之，则冲气不上冲，胃气亦必随之下降而呕吐能止，即可以受药进食矣。
处方：生石膏三两，细末 代赭石一两，细末 知母八钱潞党参四钱 粳米三钱 甘草二钱 煎汤一大碗，分三次温服下。此方乃白虎加人参汤，又加赭石也。为其胃府热实，故用白虎汤，为其呕吐已久，故加人参，为其冲胃上逆，故又加赭石。
效果：服药尽一剂，呕吐即止。次日减去赭石，又服一剂，大便通下，热退强半。至第三日减去石膏一两，加玄参六钱，服一剂，脉静身凉，而仍分毫不能饮，僧其臭味如前。愚晓其家人曰：此病已愈，无须用药，所以仍不饮食者，其胃气不开也。夫开胃之物莫如莱菔，可用鲜莱菔切丝，香油炒半熟，加以葱酱煮汤煮过熟，少调以绿豆粉俾服之。至作熟时，病人仍不肯服，迫令尝少许，始知香美，须臾服尽两碗，从此饮食复常。
廉按：热盛冲逆，用白虎汤加赭石清热镇冲方极稳剑惟潞党参宜易西洋参，孟英谓西参与古时人参味苦微寒者相同，故案中人参白虎汤每用洋参，良有以也。
病者：陈百生将军，年四十六岁。
病名：风温兼伏气化热。
原因：因有事乘京奉车北上，时当仲夏，归途受风，致成温热玻
症候：其得症之翌日，即延为诊视。起居如常，惟觉咽喉之间有热上冲，咳嗽吐痰，音微哑，周身似拘束痠软。
诊断：脉象浮而微滑，右关重按甚实，舌苔白色，知此症虽感风成温，而其热气之上冲咽喉，实有伏气化热内动也。
疗法：病在初起，热虽不剧，而伏气之发动，必继有大热在后，宜少用表药解肌，重用凉药清里，石青在所必需也。然膏粱之人其身体倍自郑重，当此病之初起而遽投以石膏重剂，彼将疑而不肯服矣，斯不得不先为开清解之剂也。
处方：薄荷叶三钱 连翘三钱 蝉退二钱 知母六钱 玄参六钱 天花粉六钱 生甘草二钱煎汤服。
效果：翌日复诊，言服药后，周身得微汗，而表里反大热，咳嗽音哑益甚。言之似甚恐惧。诊其脉洪大而实，左右皆然。愚曰：君欲速愈乎？能听我用药，甚非难事，但重用生石膏四两，加梗米三钱，煎汤四茶锺，分四次徐徐温饮下，尽剂必愈，此事我能保险也。陈君闻之，欣然听从。遂命人向药房购整块生石膏（药房预轧细者恐混有煅石膏）一斤，自轧细，秤准四两，加梗米三钱，煮至米熟，取清汤四锺，先温服一锺，后两点钟服一次，果尽剂而愈。
廉按：温风为新感，叶天士所谓“温邪上受，首先犯肺”是也。伏气化热为伏热，张路玉所谓“凡病伤寒而成温，发于夏至以后者为热脖是也。方用表里双解周身得微汗，而诸症反益甚者，胃家燥热上蒸故也。故用重量生石青清燥解热，妙在将石膏同梗米煎汤乘热饮之，俾石膏寒凉之性，随热汤发散之力，化为汗液，尽达于外，所以人欲发汗者，饮热茶不如饮热稀粥也。然必尽一斤而始愈，可见石膏为凉药中极纯良之品矣。
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疾病:
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症状:
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呕吐、大热、风温、咳嗽、舌苔黄厚、胃热气逆、脉洪大、气上冲、不能食、舌苔白、温热病、壮热、食复、吐痰、热病、温病、脉弦、温邪、音哑、燥热、不饮、伤寒
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出处:
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《全国名医验案类编》
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