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马,男。头巅痛,按之炙手,额际如覆物,耳轰鼻衄,腹痛、呛咳亦退,惟动则眩晕,脉弦细,右手数,舌根仍黄。虚阳未敛耳。守原意更谋进步。
大生地六钱(炙) 生牡蛎一两(先煎) 杭菊炭一钱五分
明天麻五分 大白芍二钱 乌梅炭五分
清阿胶二钱(鸡子黄拌炒) 乌元参四钱白蒺藜三钱(盐水炒)
云苓三钱 川黄柏一钱(酒炒) 灵磁石四钱(先煎)
[二诊] 经治来,头巅久痛,按之炙手如燎者大平,呛咳、鼻衄及腹痛亦退;惟仍眩晕,右太阳跳动,额际如覆物,脉弦细,舌根尚黄。木火虚阳甫有就范之机,守原意更进一步。
大生地五钱(炙) 生牡蛎一两(先煎) 杭菊炭二钱
大白芍二钱 清阿胶二钱(鸡子黄拌炒) 乌元参四钱
白蒺藜四钱(盐水炒) 苦丁茶二钱 生石决一两(先煎)
明天麻八分 灵磁石四钱(煅,先煎) 荷叶一角
另:军末二钱,川黄柏一钱,黄丹一钱,生明矾五分,共研细末,用鸡子清调作成饼,贴于太阳穴。
[三诊] 右太阳穴跳动、头巅久痛、按之炙手者俱退;惟仍不时眩晕,日来又增呛咳,痰难出,曾经鼻衄,脉弦细,舌心尚黄。木火虚阳甫有就范之机,肺胃之痰热未清。守原意更多肃化。
北沙参四钱 大杏仁三钱 生石决一两(先煎)
白蒺藜四钱 杭菊炭二钱 大白芍二钱
冬桑叶一钱五分川贝母一钱五分 青蛤壳五钱(先煎)
旋覆花一钱五分(包) 苦丁茶二钱 枇杷叶三钱(去毛,炙)
膏方:滋水为抑木之本,育阴为潜阳之源。
北沙参四两 大生地五两 黑料豆四两
粉丹皮二两 甘杞子二两(盐水炒) 淡天冬三两
生牡蛎八两 陈橘白一两 女贞子四两
肥玉竹五两 乌元参四两 白蒺藜三两(盐水炒)
杭菊花二两大白芍二两云苓三两
旱莲草四两 灵磁石四两
上味煎取浓汁,文火熬糊,入清阿胶二两烊化,再入白蜜十两收膏。
按 (贺桐孙):头痛连巅,按之炙手如燎,耳鸣眩晕,脉来细弦,良由阳亢阴伤,木火虚阳并从上扰。故立法一则平肝熄风(天麻、杭菊、牡蛎),一则育阴潜阳(阿胶、鸡子黄、玄参、生地)。意在使水火既济,阴阳可以恢复平衡。又因木火亢盛,宜乎苦降、酸收,故用苦丁茶、乌梅以降火柔肝,相火偏旺,宜乎苦泄,故专用黄柏以泻龙雷之火。外用药贴太阳穴,其作用亦在于泻火、沉降。本例收效的关键,在于虚实并治,补泻兼施。若只泻不补,则虚阳难潜;只补不泻,木火又难平。
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