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名称:
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赵绍琴医案1143570
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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失眠、大便秘结、老年、心慌、怔忡、神疲乏力、大便干结、面色少华、气血两亏、舌质红绛、神经衰弱、心悸健忘、血虚便秘、心烦不安、心脾两虚、失眠症、脉细弱、郁热、积滞、健忘、劳倦、神疲、少苔、食滞、舌红、舌绛、心火、不眠、心烦、肾水、头晕、脾虚
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编号:
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1143570
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关联方剂:
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阿胶鸡子黄汤、安神膏、麻仁丸
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内容:
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孙某某 女，76岁。
初诊
因职业关系，用脑过度，年轻时即患神经衰弱，经常失眠。年老之后，渐渐严重。经常心慌怔忡，彻夜不眠，心烦不安，每晚必服镇静剂方能入睡。大便干结，常服麻仁丸始通。舌体瘦小，舌质红绛且干，脉象弦细小滑。此因思虑太过，耗伤心脾，年老之后，脏阴又亏，郁热内蕴，阴亏火旺之时，先用黄连阿胶鸡子黄汤，滋阴降火，泄南补北，交通心肾。
女贞子10克 鸡子黄2枚 生熟地各20克 川黄连3克 旱莲草12克 阿胶12克分两次烊化兑入
七付
打碎搅匀用煎成之药液乘热兑入搅匀温服。
二诊
药后心烦渐减，夜间已能入睡片刻，易醒心惊，神疲乏力，头晕健忘，纳食欠佳。舌绛已减，质红少苔，脉仍弦细且数。老年脏亏已久，阴阳俱衰，气血两亏，难求速效，宜用膏滋调养，为求本之法。为拟补心安神膏治之。
川黄连10克 女贞子30克 旱莲草60克 金樱子60克 沙参60克 五味子60克 远志肉30克 生牡蛎80克 珍珠母80克 生地60克 黄芪60克 党参30克 赤芍60克 白芍60克 阿胶30克 焦麦芽60克 鸡内金60克 桑楝子60克 当归60克 鲜葡萄2500克 黄芩20克 蜂蜜150克 冰糖60克 鲜苹果400克（切片）
制法：上药除阿胶、葡萄、苹果、蜂蜜、冰糖外，余药水煎二次，每次约2小时，将两次所煎得药液混合后加入鲜葡萄、鲜苹果再煎至葡萄、苹果熔化，滤去核渣，将药液置文火上浓缩，同时加入蜂蜜、冰糖，并将阿胶另捣烊化后兑入，徐徐收膏，贮于瓶中。每日早晚各服一匙，开水冲服。
患者依法制药服用后，身体日渐好转，精力渐增，纳食增加，二便已调，心慌怔忡皆愈，多年的顽固失眠也显著好转，去掉了赖以安眠的镇静药。
按：患者年高体衰，久患失眠，并见诸般虚弱症候，乃脏腑久亏，无以滋荣。初诊用泻南补北方法，虽获小效，终非治本方法，必用膏滋荣养，滋其化源，为高年脏腑亏损之调养妙法。本方配伍全面，适用于劳倦思虑太过而致心脾两虚的失眠症；或伴见脾虚食滞者，可见心悸健忘，肢倦神疲，纳食欠佳，面色少华，大便秘结，舌红或淡，脉细弱等症。方中黄芪、党参健脾益气；女贞子、旱莲草、金樱子、桑椹子、五味子滋补肝肾之阴，水足则心火不亢而下交于肾水，则成水火既济；当归、赤白芍、川芎、阿胶养血即所以养心；生牡蛎、珍珠母重镇安神；沙参、生地、鲜葡萄、鲜苹果、蜂蜜生津增液，濡润大肠，对老年血虚便秘之人，尤为适宜。“胃不和则卧不安”，方中又在大量滋补药中加入焦麦芽、鸡内金、远志、黄连、黄芩，一则可防补药滋腻碍胃，二则可消胃中积滞，疏理肠腑，全方有健脾安神、养血宁心之功。临床对用脑过度，失眠，食欲不佳，大便秘结的患者颇有效验。（《赵绍琴临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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失眠、大便秘结、老年、心慌、怔忡、神疲乏力、大便干结、面色少华、气血两亏、舌质红绛、神经衰弱、心悸健忘、血虚便秘、心烦不安、心脾两虚、失眠症、脉细弱、郁热、积滞、健忘、劳倦、神疲、少苔、食滞、舌红、舌绛、心火、不眠、心烦、肾水、头晕、脾虚
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出处:
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《赵绍琴临证验案精选》
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