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名称:
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张路玉医案1117553
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医家:
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张路玉
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朝代:
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清代
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标签:
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下痢、痈疽、痢疾、元气不足、痛不可忍、脉弦细、疫毒痢、喘促、戴阳、寒热、后重、积滞、脉无、不饮、神昏、滞气、阳虚、痈毒、痈肿、脓血
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编号:
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1117553
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关联方剂:
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伏龙肝汤、樗皮散、保元汤
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内容:
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同川春榜陈颖，患河鱼腹疾，半月以来，攻克不效，遂噤口粒为不入，且因都门久食煤火，肩背发出，不赤不疼，陷伏不起，发呃、神昏，势日濒危。内外医科互相推委，因命楫相邀石顽就榻诊之。六脉弦细欲绝，而有戴阳之色，所下之物，瘀晦如烂鱼肠脑。证虽危殆，幸脉无旺气，气无喘促，体无躁扰，可进温补，得补而痈肿焮发，便可无虞。遂疏保元汤，每服人参三钱，生黄芪二钱，甘草、肉桂各一钱，伏龙肝汤代水煎服，一啜而粥糜稍进，再啜而后重稍轻，三啜而痈毒贲起。另延疡医敷治其外，确守其方，服十余服而安，前后未尝更易一味也。（《张氏医通》）
按：痈疽塌陷为元气不足，痢下瘀晦亦阳虚之征，得温补痈疽肿发为佳兆，痢亦随止。
又按：石顽从痢色辨寒热，色鲜紫为火盛，色瘀晦如烂鱼肠脑为火衰即大寒证也。故用保元汤愈。
【俞震按】古人治痢方案，攻补温凉，无法不备。兹选其认证明晰，用药确当者，各备数则，此条以痢兼伤，又属一局，故录之。他如乳煎荜拨，独炼雄黄、鳖糖汤、人参樗皮散诸说，昔日固为奇方，今时未必效验，故不采录。
又阅《儒门事亲》载一男子恶痢，痛不可忍，忽见水浸甜瓜，连皮食数枚，脓血皆已。而本草却有贫人多食甜瓜，深秋下痢难治之戒，可见下痢无正形，治痢亦无正形也。刘宗厚曰：夏月冰水瓜果太过，致令脾胃伤冷，血不行于四肢八脉，渗入肠胃间而下痢，是诚至言。然其咎在太过耳，若偶食之，未必为害。惟饱餐饭肉浓鲜之后，即偶食亦不可。盖凡空腹吃井水西瓜，颇能消涤无形之暑气，使从小便出。倘胃中先有食物填实在内，而加以生冷，则脾不运行，必成积滞矣。予少年时，赴一友人招，其家长幼俱痢疾，窃骇之，意此岂杨子?建所谓疫毒痢耶，何独疫于其家也。及设中饭，荤腥海鲜盛备，而以冷酒偏斟，独予不饮，反以为怪。予曰：君家之所以致痢者，由于此也。盘中诸品，则正藉极热之好酒以疏通之，则胃气方畅，乃与冷酒为伍，古语为得冷则凝，如油粘碗，虽洗难脱，滞气泣血，痢能免乎？其家豁然省悟改焉。迄今二十余年无痢疾。又有人曰：都中土著士民，夏月饭上置冰一片，凡鱼肉多悬井内，瓜果安放冰边，却不见其患粒不知北方生长者，禀气刚厚，且食煤火之食，内有蕴热，故两相宜。若吴地人，断不可效也。（《古今医案按》）
按：俞氏论食腥荤海鲜当忌冷饮之说，最为恰当，阅历之言也。
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疾病:
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症状:
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下痢、痈疽、痢疾、元气不足、痛不可忍、脉弦细、疫毒痢、喘促、戴阳、寒热、后重、积滞、脉无、不饮、神昏、滞气、阳虚、痈毒、痈肿、脓血
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出处:
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《张氏医通》
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