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名称:
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王德光医案1084500
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医家:
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王德光
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朝代:
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近现代
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标签:
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汗出、疖肿、壮热、头痛、脉细数有力、全身不适、寒战壮热、面色苍白、苔黄而干、阳气暴脱、体温骤降、发热、烦躁、高热、肢冷、谵语、尿闭、口渴、脉绝、五脏、恶寒、无尿、亡阳、上午、恍惚
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编号:
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1084500
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关联方剂:
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参附汤、清瘟败毒饮
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内容:
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卜某，男，62岁。
初诊：1966年9月5日。
主诉及病史：8天前，后头部生一疖肿，约蚕豆大，无何全身不适，自行揉按2天，未用任何药物，疖肿消散。5天前，略感身体违和，未予介意。至9月3日，发热，头痛身疼。当地卫生员用青链霉素肌注，未能控制。入夜，壮热恶寒，头痛如劈，体温高达40℃；该医又用抗生素静点以及口服解热药等仍无效。9月4日，寒战壮热之后，继之以汗出，一日反复发作数次，壮热时体温高达40.5℃，伴有谵语，烦躁，口渴。至9月5日晨6时许，高热汗出之后，突然体温骤降，四肢冷过肘膝，血压30/? mmHg。当时余随下乡巡回医疗队恰至该村，应邀会诊。
诊查：患者神识恍惚，似睡非睡，呼之能应，面色苍白，口鼻气冷，腋温不及35℃，六脉举按皆无，舌赤苔黄而干，并已10余小时无尿。
辨证：乃大汗亡阳、阳气暴脱之象，况年逾花甲，肾气已衰，预后凶险。所幸尚能咽水少许，证明胃气未绝。
治法：该地盛产人参，乃急取五披叶鲜人参200g，切碎浓煎。自晨起7时许，将药徐徐灌入。2小时后，患者神志清醒，肢体转温，血压回升至70/50mmHg；上午10时，血压达100/80mmHg，脉细数有力，体温升至37℃，患者精神振作。继而又采取鲜人参200g，浓煎饮之。至中午12时许，血压达120/80mmHg，10余小时之尿闭，至此通下，排尿约200ml，脉象转洪数，体温38℃，已能进流质饮食。继用清瘟败毒饮以及抗生素等中西药调治4日，鲜人参共用600g，血压始终稳定，热退身安而愈。
按语：单用一味鲜人参，成功地抢救阳脱重证，实不多见。人参大补元气，元气者何？即人身元阴元阳之气也。此气由于“三焦”的通路敷布于全身，推动五脏六腑、四肢百骸的机能活动，为生命之源泉。元气充则脉绝不见者能使之升，肾气将绝者能使之起。且血压回升之后能保持稳定，而无忽上忽下之弊，证明人参实为回阳救逆之良药。本例似以参附汤治阳脱，更为对证。但因条件所限，一时购置不及，不得已而单用人参，终于挽回生命。
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疾病:
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症状:
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汗出、疖肿、壮热、头痛、脉细数有力、全身不适、寒战壮热、面色苍白、苔黄而干、阳气暴脱、体温骤降、发热、烦躁、高热、肢冷、谵语、尿闭、口渴、脉绝、五脏、恶寒、无尿、亡阳、上午、恍惚
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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