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名称:
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王文济医案1146395
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医家:
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王文济
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朝代:
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近现代
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标签:
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尿频、尿路感染、脉濡数、尿急、尿痛、舌苔厚腻、少腹下坠、舌苔薄腻、颜面浮肿、舌苔黄腻、肾阴亏虚、湿热蕴结、下焦湿热、下焦虚寒、小便混浊、舌苔薄黄、少腹胀、浮肿、肾虚、润肠、湿热、脉濡
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编号:
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1146395
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关联方剂:
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萆薢分清饮
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内容:
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金某，男，78岁。
初诊 1982年7月24日
患者颜面浮肿，尿意频频，短赤，欲解难行，茎中作痛，排出小便混浊，腥气很重，经当地卫生院诊治，未见好转，转来本院中医诊治。症见：尿频，尿急，尿痛，伴有腰部酸楚，少腹胀坠感，精神困倦，脉形濡数，舌苔薄黄。大便不行，耄耋之年，气分已亏，复感湿邪，化热下注膀胱使然。尿常规：蛋白质（++），红细胞5～7个，白细胞15～30个，西医诊断：尿路感染。中医学属淋证范畴。姑拟滋阴凉血，分清化湿，方从《丹溪心法》萆薢分清饮加减。
川萆薢9g 石菖蒲4.5g 土茯苓15g 甘草梢6 g 凤尾草30g
忍冬藤30g 怀生地15 g 炒丹皮6g 南芡实15g 车前草15g
福泽泻9g 川黄柏12g
5剂。
二诊 7月29日
尿频、尿急、尿痛症状已见好转，尿检：（-），精神亦见爽朗，而大便1周不行，高年肠液枯乏，传送艰难所形成，脉濡数，舌苔厚腻，病情较前好转，仍宗前法参以润肠之品。
处方同前，加生首乌30g。7剂。
三诊 8月7日
尿检：阴性，尿频、急、痛症状，已大见改善，大便仍感不畅，颜面稍带浮肿，脉濡数，舌苔薄腻带黄。湿浊未清，再进清热化湿。
处方同前，除土茯苓、怀生地、炒丹皮、南芡实、泽泻、生首乌，加生大黄9g（后下），肥知母12g。7剂。
四诊 8月19日
小便爽利，尿频、急、痛证候消失，而色仍带赤，食欲增加，精神亦好，少腹下坠感亦解除，脉濡，舌苔黄腻，病已痊愈，为了巩固疗效，续服中药1周，治法同前出入。
处方同前，去忍冬藤，加金银花15g，改生大黄6g（后下）。7剂。
【按】尿路感染现代医学认为系上行感染所致，中医学认为湿热蕴结下焦，《诸病源候论》早有“由肾虚膀胱热故也”的论述，病属“淋证”。当以清利湿热为治，本案年老肾阴亏虚，使疾病缠绵难愈。《丹溪心法》萆薢分清饮治下焦虚寒湿浊，今去乌药、益智仁，取萆薢利湿治小便湿浊，石菖蒲通窍化浊，忍冬藤、丹皮、凤尾草、黄柏清下焦湿热，土茯苓、泽泻、车前草利湿，生地、芡实滋阴补肾，药5剂而尿检转阴性，连续四诊病得痊愈。
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疾病:
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症状:
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尿频、尿路感染、脉濡数、尿急、尿痛、舌苔厚腻、少腹下坠、舌苔薄腻、颜面浮肿、舌苔黄腻、肾阴亏虚、湿热蕴结、下焦湿热、下焦虚寒、小便混浊、舌苔薄黄、少腹胀、浮肿、肾虚、润肠、湿热、脉濡
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出处:
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王文济王文济杂病论治经验集
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