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名称:
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张锡纯医案1180683
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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吐血、气上冲、失血、咳嗽、肝火、肝火炽盛、左脉长、右脉弦、中气、吐痰、满闷、脉弦、发热
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编号:
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1180683
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关联方剂:
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内容:
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天津冯某某 年32岁，得吐血证久不愈。
病因：因劳心劳力过度，遂得此证。
证候：吐血已逾二年，治愈屡次反复。病将发时，觉胃中气化不通，满闷发热，大便滞塞，旋即吐血，兼咳嗽多吐痰涎。其脉左部弦长，右部长而兼硬，一息五至。
诊断：此证当系肝火挟冲胃之气上冲，血亦随之上逆，又兼失血久而阴分亏也。为其肝火炽盛，是以右脉弦长；有其肝火挟冲胃之气上冲，是以左脉长而兼硬；为其失血久而真阴亏损，是以其脉即弦硬，弦硬即是阴亏之象而又兼数也。此宜治以泻肝降胃之剂，而以大滋真阴之药佐之。
处方：
玄参八钱 大生地八钱 生怀山药六钱 生杭芍四钱 生赭石一两轧细 甘草钱半龙胆草三钱 川贝母三钱 瓜蒌仁六钱炒捣 广三七二钱细末
药共10味，先将前九味煎汤一大盅，送服三七细末一半；至煎渣重服时，再送服其余一半。
效果：每日煎服一剂，初服后血即不吐，服至三剂咳嗽亦愈，大便顺利。再诊其脉，左右皆有和柔之象，问其心中闷热全无。遂去蒌仁、龙胆草，生山药改用一两。俾多服数剂，吐血之病可从此永远除根矣。（《医学衷中参西录》）
按：以脉弦硬为阴伤兼肝旺，此说可信；治用大剂滋阴平肝，药中病机。三七研末随药冲服，为张氏治血证常用之法，效验卓然。
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疾病:
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症状:
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吐血、气上冲、失血、咳嗽、肝火、肝火炽盛、左脉长、右脉弦、中气、吐痰、满闷、脉弦、发热
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出处:
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《医学衷中参西录》
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