|
名称:
|
柴松岩医案1171220
|
|
医家:
|
柴松岩
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
腹泻、月经、湿热内蕴、脉细滑、不孕、脾肾两虚、形体消瘦、面色萎黄、舌苔黄腻、脾肾不足、不孕症、大便溏、结肠炎、舌淡红、苔薄白、便溏、早孕、神疲、苔白、口唇、腹胀、苔黄、腹痛、恶心、痛经、无子、厌食、妊娠
|
|
编号:
|
1171220
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
宋某，女，29岁，已婚。
初诊：1998年6月30日。
主诉及病史：腹泻10年，结婚6年不孕。患者有“慢性结肠炎病史”10年，长期腹泻，严重时日泻6～7次，未曾系统治疗。月经基本规律，5/30天，血量中等，痛经（士），末次月经：1998年6月26日。
诊查：来诊时大便溏，日4次，腹胀而无腹痛，饮食量少，夜寐尚安，形体消瘦，面色萎黄，口唇周围色黑，精神疲惫。舌质嫩、色淡暗、苔白干、脉象细滑。1．多次化验大便常规未见异常。2．自测BBT数月为单相（无排卵型）。
中医诊断：全无子；西医诊断：原发性不孕症。
辨证：脾肾不足、湿热内蕴。
治法：清热祛湿、健脾益肾。
处方：北沙参30g黄连3g白头翁10g荷叶12g砂仁6g冬瓜皮15g柴胡5g野菊花12g茯苓12g泽泻6g炒白芍12g寄生30g
加减：①腹泻严重时，可加马齿苋、内金、炒白术；②月经中后期，可加覆盆子、首乌、菟丝子；③舌苔黄腻，可加佩兰、陈皮、猪苓、大腹皮。
复诊：1998年9月15日。患者间断服药2月半，前次月经7月23日，末次月经8月23日，经前BBT出现近典型双相，便溏好转，日解2～3次，唇周黑色消失，面色改善，复诊时为周期第23天，BBT上升欠典型，舌质嫩，色淡暗，苔薄白，脉细滑。
处方：寄生20g菟丝子15g远志5g黄连3g荷叶10g沙参30g首乌藤12g良姜3g枳壳6g泽泻10g茯苓12g
三诊：1998年10月6日。服用上方14剂，停经44天，BBT高温不降，波动不稳，腹泻日3～4次，尿妊娠试验为弱阳性，舌淡红、苔黄薄，脉细滑。拟清热固冲、补肾安胎法。
处方：覆盆子15g柴胡3g荷叶10g山药15g白术10g菟丝子15g黄连3g连翘12g椿皮12g寄生15g白头翁10g
四诊：患者服用上方40余剂，出现恶心、厌食等早孕反应，大便日解2～3次，B超提示：宫内孕、活胎，至此孕育成功而停诊。于1999年5月20日剖腹产，母子平安。
按语：患者腹泻10年，不孕6年，证属湿热内蕴，脾肾两虚。药用黄连、白头翁、野菊花、砂仁、荷叶、冬瓜皮、泽泻等，清热除湿以厚肠胃；柴胡、白芍柔肝缓急以疏泄脾土；北沙参、桑寄生补肺启肾、益气养阴。治疗后，在腹泻缓解的同时，恢复排卵功能，故加用菟丝子、覆盆子、寄生、茯苓、山药、白术健脾补肾，使多年求子夙愿得以实现。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
腹泻、月经、湿热内蕴、脉细滑、不孕、脾肾两虚、形体消瘦、面色萎黄、舌苔黄腻、脾肾不足、不孕症、大便溏、结肠炎、舌淡红、苔薄白、便溏、早孕、神疲、苔白、口唇、腹胀、苔黄、腹痛、恶心、痛经、无子、厌食、妊娠
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览