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名称:
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谢映庐医案1113023
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医家:
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谢映庐
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朝代:
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清代
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标签:
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腹胀、喘急、腹痛、阳虚、湿热、癃闭、中气下陷、四肢厥冷、热结膀胱、九窍不和、阳明实、腹膨胀、脾虚、恶寒、寒战、气虚、上午、头痛、亡阳、无汗、胀痛
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编号:
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1113023
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关联方剂:
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六一散、八味丸、白术散、理中汤
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内容:
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小水不通，《内经》称为淋秘、癃闭，最当详审。夫小水之源出于肺，故《经》曰“水出高源也”。其道由于三焦，故《经》曰三焦者、决渎之官，水道出焉。其藏在于膀胱，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化乃出。可见小便之通与不通，全在气之化与不化。然而“气化”二字难言之矣。有因湿热郁闭而气不化者，用五苓、八正、禹功、舟车之剂，清热导湿而化之。有因上窍吸而下窍之气不化者，用搐鼻法、探吐法，是求北风、开南牖之义，通其上窍而化之。有有阴无阳而阴不生者，用八味丸、肾气汤，引入肾命，熏蒸而化之。有因无阴而阳无以化者，用六味丸、滋肾丸，壮水制阳光而化之。有因中气下陷而气虚不化，补中益气，升举而化之。有因冷结关元而气凝不化，真武汤、苓姜术桂之类，开冰解冻，通阳泄浊而化之。有因脾虚而九窍不和者，理中汤、七味白术散之类，挟土制水而化之。古法森立，难以枚举，总之，治病必求其本。奈何近时业医者日益众，而古法日益荒，每遇小水闭塞之症，不究其本，执用车前、木通、苓、泽沉寒淡渗之药，以为知医。幸遇湿热聚蓄内结，侥幸得功，以为能事。倘遭一切阳虚之症，而用淡渗沉寒之药，其阳愈虚而阴愈盛，阴愈盛而便愈不利，势必腹胀，仍执槟榔、牵牛之药，而阳愈损，其气愈乱，转输无由，势必上奔而为喘急无救矣。仲景云： 小水不利，腹胀喘急者死。正因阳亡气散故也。吾先君深知此理，曾有治詹姓冷结关元一案，足为承先启后之资。
今秋尽冬初时，有字春和者，体肥面白，一日，二更时忽然腹痛，敲门邀视。余念邻谊，披衣而往。见其腰屈不伸，自以两手抚按，小腹膨胀，腹中甚痛，面唇俱白，十指梢冷，小水紧迫，欲解不出，脉来沉迟。内外一探，阳气大虚。因问曰： 日间曾服物否？应曰： 清晨无病，上午小便时，身中忽然战栗，尚有一半未能解出，以后微觉小腹带坠，服六一散一文，愈觉腹胀，腹中大痛。余曰： 起先小便时寒战，足见身之阳虚，再进滑石沉寒之物，凝而不化，是犹雪上加霜，自然关元冷结。时值二鼓，正阴气充盛之时，阳愈不耐，故病见剧。法宜助阳开结，暖其水而冰自解，冰解而水自流，水流而壅塞自开，塞开而胀痛自消矣。疏方以附子为君，姜、桂为臣，茯苓、甘草为佐，沉香为使，意用姜、附、桂以消阴也，茯草以泄满也，沉香以鼓升下焦氤氲之气也。药味精专，丝毫不杂。因病势已极，重剂与之，恐其阴盛亡阳。彼疑药之燥，分之重，竟不敢服。再四叮咛，勉强服之。余回寓。药下未半刻，彼见病虽未加，而痛尚未减，即更他医。至则大罪吾药。幸彼亦仅用猪苓、泽泻、车前、茯苓、陈皮、桔梗之轻剂，药一下咽，小水长行，立时而痛胀俱失。岂知余剂为之向导哉？次日医者病者皆曰： 昨非后剂，几被姜桂闭死矣。嗟乎！彼居无功之功，我得无罪之罪，安得同道高明之士，为我一正之。
记读先祖著医卜同源论，末附治验，有詹姓癃闭一案，云： 病自腹痛，连日服药未愈，一日偶用车前草煎服，须臾痛转加甚，小水紧迫，膨胀不出。延余诊时，痛闷于床，呼吸将危，四肢厥冷，脉得寸部浮弦时止，尺部沉迟而疾。潜思阳明实痛，热结膀胱，痛极必汗，今无汗，知非阳症也。又初无恶寒头痛，则于表里无涉。此必生冷伤脏，是为冷结关元，阳气不化。《经》曰： 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。重用附、桂，加苓、草，佐以枳实，合为逐冷化气。一剂后，人事稍苏，小便紧急十余行，仅得半盏。再剂后，安睡一顷，下榻小水长行，痛止而安。此症因案中引而未发，故特表而出之。
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疾病:
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症状:
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腹胀、喘急、腹痛、阳虚、湿热、癃闭、中气下陷、四肢厥冷、热结膀胱、九窍不和、阳明实、腹膨胀、脾虚、恶寒、寒战、气虚、上午、头痛、亡阳、无汗、胀痛
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出处:
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谢映庐医案
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