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名称:
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医案1112220
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医家:
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朝代:
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标签:
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腹胀、痰浊、中气、痰涎、头胀、寒湿、下后、余邪未尽、舌苔黄、脉沉实、寒热、积聚、痉厥、风湿、脉缓、脉细、舌白、烦躁、神清、湿热、食积、痰多、微热、胸痞、胀满
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编号:
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1112220
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关联方剂:
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内容:
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伏邪挟积，阻塞中宫。疟发日轻日重，重则神糊烦躁，起卧如狂，此乃食积蒸痰，邪热化火，痰火上蒙，怕其风动痉厥。脉沉实而舌苔黄，邪积聚于阳明。法当通下，仿大柴胡例。
柴胡黄芩川朴枳实瓜萎仁半夏大黄
治按：脉舌与证合参，大柴胡是的对之药。
邓评：凡寒热疟邪必夹寒湿痰涎，虽有积热，硝黄究难善用，如枳实、泻心为妥。即不得已而用硝黄，亦须参以姜桂温药，否则当时速退，后必转剧。
再诊：下后热净神清，竟若脱然无恙。惟是病退太速，仍恐变幻莫测。拟方再望转机。
川连姜汁炒半夏陈皮豆豉黄芩枳实瓜篓仁郁金神曲竹茹
原注：病退太速，仍恐变幻，老炼之言宜剩凡下后方法，总以泻心加减，仍用瓜萎、枳实，想胸痞未舒，舌苔未化耳。
邓评：急则生变，此之谓也。斯时若即参姜桂通阳以运痰湿，变虽不免，势亦较轻。
孙评：宜增青蒿。
三诊：昨日疟来，手足寒冷，即时腹中气胀，上塞咽喉，几乎发厥，但不昏狂耳。此乃少阳疟邪挟内伏之痰浊，上走心胞为昏狂，下乘脾土为腹胀。前日之昏狂，病机偏在阳明，故法从下夺；今腹胀舌白脉细，病机偏在太阴，法当辛温通阳、转运中枢为要矣。随机应变，急者为先，莫谓用寒用热之不侔也。
干姜炒黄陈皮茯苓草果熟附川朴蔻仁槟榔丁香通草
原注：前方用寒，后方用热，随证用药，转换敏捷，不避俗嫌，的是一腔热血。
诒按：此人必中气素虚，故痰浊乘虚上僭也。
邓评：不至上走心胞，而但下乘脾土，殆即寒下太过，邪机遏陷之故耶。
转换敏捷，却是心灵手巧。尝记先生于《夜话录》内谓：上热未除，中寒复起，病家问昨寒今热，既答以随机应变等语，想即此案也。
孙评：阳明宜寒，太阴宜温，从腑脏本性发挥，要言不烦。然亦署伏于内，层层外发之症。宜增姜夏。
四诊：投果附、达原、神香、二陈合剂，服药后喉中汩汩有声，上逆之气即平，腹胀遂松。今脉缓大，神气安和，腹中微觉胀满，痰多粘腻。脾脏阳气虽通，寒湿痰涎未化。仍从前法，轻减其制。
前方去附子槟榔加大腹皮半夏
邓评：温通之后，余邪复张。危极转机，仍见先生之识略。
五诊：腹中之气稍平，湿热余邪未荆所以微寒微热，仍归疟象，头胀身疼，知饥能食。法拟疏化，兼调营卫。
青蒿豆卷半夏陈皮谷芽秦艽神曲茯苓姜枣
邓评：病情已归到至稳，故方亦但取轻灵。头胀身疼，风湿为患，蒿、卷、秦艽自合。拟再增威灵仙以走经络之邪。
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疾病:
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症状:
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腹胀、痰浊、中气、痰涎、头胀、寒湿、下后、余邪未尽、舌苔黄、脉沉实、寒热、积聚、痉厥、风湿、脉缓、脉细、舌白、烦躁、神清、湿热、食积、痰多、微热、胸痞、胀满
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出处:
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《增评柳选四家医案》
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