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名称:
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张山雷医案1102572
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医家:
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张山雷
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朝代:
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近现代
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标签:
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吐痰、手足拘挛、头痛、痰涎、肢冷、胸闷、干燥、舌润、上午、口渴、痉厥、胫酸、昏迷、溲赤
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编号:
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1102572
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关联方剂:
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参茸丸、礞石滚痰丸、稀涎散、盐汤
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内容:
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郑左。病起四月，不言不动，肢冷痰声。用稀涎散，大吐痰沫，遂能言语，止云头不舒，喉不爽，胸无闷苦。盖气升痰升火升，血菀箸不甚了了，言亦不尽明白。头不舒则头痛眩运无疑。近有金老医谬投附子理中加桂、真武、广东之所谓参茸丸等，一剂胸闷，再投而痰起，三投而不动不言如故矣。脉虽不数，中候弦大有力，沉尺亦不弱。牙关虽闭，以箸启之尚能开三分许，教之伸舌能亦伸出四五分，则并非真正昏迷无知也。苔前半薄白满布，后半白厚，尖不绛亦润泽，大府二十日不行，小溲赤，反投温补，罪不容诛矣。议开痰降气，疏通大府，冀得地道一通，当有转机。
全瓜蒌12克郁金4.5克胆星9克竺黄9克法半夏4.5克枳实2.4克菖蒲4.5克莱服子9克生牡蛎15克郁李肉4.5克紫菀6克象贝6克射干4.5克礞石滚痰丸12克，包煎
二诊：十八日服药，渐以痉厥，手足拘挛不伸，揉之不直，其状可畏。盖胸脘中附子理中尚未消化，痰涎互结，骤得泄降大剂，彼此格拒不通，演成险象。幸其父窥透隐微，谓此中激战，只有听其自然，不宜杂药乱投，滋多变幻。十九日痉势渐缓，言语有声，而神情不甚了了，竟不服药，坐观动静。二十日上午又小小发痉，午后则腹中漉漉有声，则神情气爽，言语清明，手足运动，转侧如常，并进粥饮，但口渴颇甚。自欲盐汤一日三、四小茶壶，举家听之，已谓生机盎然矣。子夜后始得畅解，先结块六、七大丸，坚黑干燥，继则溏薄，解后安睡。早七时往诊，脉象安和流利，舌润尖微红，中心有薄黄腻苔，但不厚耳。胸腹微痛，两胫酸楚，别无见症。盖不纳谷者二十天，一温补，一荡涤，以肠胃作战场，中土冲和之气受损不少。譬如富庶之区，骤经两军攻击，纵令匪氛扫尽，而闾阎景象大非昔日旧观矣。幸年少体实，图得背城制胜，而此菔子、滚痰丸、菖蒲、胆星、半夏，终是焦头烂额之上客。假令吐痰之后，继以镇静安胃，则曲突徙薪，何致演此不可思议之恶剧。盲老之冒昧不足言，而颐侥幸图功，实是淮阴背水之阵。倘使发痉之时一蹶不振，岂不成败？论人功罪谁定！惟事在危急之秋，苟有一线生机，所见既真，亦不可不放胆为之，希冀一二。设或畏葸退缩，坐视不救，抑或疲药敷衍，贻误事机，则伯仁由吾而死，亦当与孟浪误事者同科论罪矣。医为何事，万不得避嫌避怨，自弃天职。惟识不到、认不真则胆大妄为，又杀人之利刃耳。此时波浪已平，元气未复，又如乱定之后，生计萧条，妇儒憔悴，止宜劳来安集，渐复旧观。更不能雷厉风行，借搜捕余党之名妄图肆扰，则安胃气、清余热，清微淡远已尽能事。万不可早投滋补，长其余焰。须知脾胃俱虚，消化力乏，厚腻皆在所忌。王孟英谓白饭香蔬清茗便是佳珍，此则善后之要着，而非从事于《景岳全书》者所知也。
原枝金钗石斛9克，劈开，先煎北沙参9克白前9克象贝9克炮姜0.6克法夏4.5克川连０．９克焦谷芽9克橘红1.8克生牡蛎12克炒枣仁9克乌药2.4克砂仁壳1.2克
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疾病:
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症状:
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吐痰、手足拘挛、头痛、痰涎、肢冷、胸闷、干燥、舌润、上午、口渴、痉厥、胫酸、昏迷、溲赤
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出处:
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《张山雷专辑》
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