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名称:
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孔昭遐医案1116006
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医家:
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孔昭遐
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朝代:
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近现代
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标签:
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紫癜、舌淡红、脉细、风热、苔薄白、月经、急性扁桃体炎、形体肥胖、苔薄黄腻、皮肤紫、色紫红、苔薄黄、肾虚、斑疹、苔淡、咽痛、肾炎、过敏性紫癜
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编号:
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1116006
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关联方剂:
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内容:
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沈某，女，32岁。2006年3月21日。
主诉两下肢出现红色斑疹伴小便变化3月余。
初诊患者于2004年11月曾患两下肢紫癜伴尿液变化，被诊为过敏性紫癜、紫癜性肾炎，经治疗一度缓解。今年初旧病复发，在外院服抗过敏西药，因怕更发胖，未敢服激素，治疗至今，症无好转。刻下两下肢紫癜密集，疹色紫红，尿常规：尿蛋白（++），红细胞 2～3/高倍镜，纳食、二便自调，形体肥胖，舌淡红，苔淡黄腻，脉细。按证乃风热夹瘀客于肌肤，日久内舍入肾，导致肾失封藏。目下风热未清而肾气已虚。治拟祛风清热，凉血补肾。处方：
净蝉衣10g 白蒺藜15g 地肤子20g 大生地15g 紫草根18g
粉丹皮10g 西赤芍10g 山茱萸15g 桑寄生15g 厚杜仲15g
金樱子20g 苏芡实20g 淡黄芩18g 连翘壳18g 生甘草8g
水煎服，一日2次。7剂。
二诊 昨起咽痛，紫癜仍有新出，检视咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，上有脓点2～3个。舌淡红，苔薄黄腻，脉细。尿常规：尿蛋白（+），红细胞 2～3/高倍镜.旧病夹新感，治拟标本兼顾。处方：
（1）原方去金樱子、苏芡实，加金银花30g、川黄连8g。服法同前。7剂。
（2）5%葡萄糖液 250ml、青霉素560万单位，静滴 (皮试后用)，每日1次，连用7日。
三诊 服二诊方结合静滴青霉素，急性扁桃体炎已愈。下肢紫癜尚有少许新出，纳食、二便自调，月经于4月1日来潮，今尚未净，故未作尿常规检查。舌淡红，苔薄黄，脉细。扁桃体Ⅰ°肿大，但无充血。新病已愈，仍治旧恙。
处方（1）：
净蝉衣10g 白蒺藜15g 地肤子20g 大生地15g 紫草根18g
炒山栀10g 粉丹皮12g 西赤芍10g 水牛角片30g（先煎）
桑寄生15g 厚杜仲15g 淡黄芩18g 连翘壳18g 生甘草8g
水煎服，一日2次。21剂
处方（2）：
雷公藤多苷片20mg，一日2次。
四诊目下已有4周未出紫癜，纳食、二便、月经均自调，尿常规全部（-）。舌淡红，苔薄白，脉细。扁桃体Ⅰ°肿大，但无充血，肝功能：丙氨酸氨基转移酶 12U/L，天冬氨酸氨基转移酶 20U/L，其余各项指标亦均正常。再以祛风清热，补益脾肾议治。
处方（1）：
净蝉衣10g 白蒺藜15g 地肤子20g 大生地15g 紫草根18g
粉丹皮12g 西赤芍10g 生黄芪20g 潞党参12g 桑寄生15g
厚杜仲15g 淡黄芩18g 连翘壳18g 生甘草8g
水煎服，每日1剂。42剂。
处方（2）：
雷公藤多苷片 10mg，一日3次。以后每2周减10mg（1片），直至停服。
五诊四诊方连服6周，皮肤紫癜已有3个月无新出，尿常规复查多次均全部（-），纳食、二便自调，无不适症状。咽不红，扁桃体仍Ⅰ°肿大，但无充血。舌淡红，苔薄白，脉细。虽风热已清，肾虚亦复，但过敏性紫癜很易复发，遵去疾务尽之训，再拟补益脾肾，祛风清热之剂，巩固疗效，以防复发。处方：
生黄芪20g 潞党参12g 大生地12g 山茱萸15g 枸杞子15g
厚杜仲15g 紫草根15g 净蝉衣10g 地肤子20g 连翘壳18g
淡黄芩15g 生甘草6g
水煎服，一日2次。14剂。
治疗结果随访3月余，病无复发。
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疾病:
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症状:
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紫癜、舌淡红、脉细、风热、苔薄白、月经、急性扁桃体炎、形体肥胖、苔薄黄腻、皮肤紫、色紫红、苔薄黄、肾虚、斑疹、苔淡、咽痛、肾炎、过敏性紫癜
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出处:
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孔昭遐验案选粹
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