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名称:
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赵文魁医案1042990
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医家:
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赵文魁
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朝代:
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清代
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标签:
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久咳、下肢肿、咳嗽、水饮、脉沉弱无力、痰饮咳嗽、风寒湿痹、不得卧、气不足、大热、动血、短气、寒湿、支饮、久痢、咳逆、逆气、泻痢、阳虚、肿胀、水肿、溲数、痰饮、五脏、下气、下午、脉沉
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编号:
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1042990
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关联方剂:
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温肺散
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内容:
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阳气不足久咳肿胀案
贾左,66岁。
久咳，面目一身皆肿，日晡下肢肿势尤甚，六脉皆是沉弱无力。中阳不足，水饮不化。益气温阳，兼以化饮。
粗桂枝三钱淡干姜二钱炮附子三钱(先煎半小时）吴茱萸二钱云茯苓三钱法半夏三钱炒白术三钱炒川椒二钱防己三钱
〔按〕本证与《金匮要略》所载饮证相类。《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治》云：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”水液属饮，全赖阳气以转输、蒸化。久咳伤肺，加年高气弱，脾肾之阳不足，尤其中阳一虚，不能运化水谷精微，则上不能输精以养肺，则咳嗽难愈，下不能助肾以制水，则水湿泛滥，饮邪流溢，故面目一身皆肿。日晡指下午3?5点，为阳明中土司令之时，今中阳不足，水液下趋，故日晡下肢肿势尤甚。脉沉主里，阳虚无力推动血液运行故脉沉弱无力。总属阳微阴盛，本虚标实之候。仲景云:“病痰饮者，当以温药和之”(出处同上）。故治疗应温阳益气以化水饮。
方中桂枝辛温，通阳补中，利水化饮。《本草疏证》指出：“和营、通阳、利水、行痰、补中、下气，为桂枝六大功效。”配伍干姜，取其辛热之性，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以祛湿。附子大辛大热，补火助阳，温肾暖脾。《本草纲目》引张元素云:“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药”。白术苦温，健脾燥湿，茯苓甘淡，健脾渗湿，两药合用，一以化既聚之饮，一以杜生饮之源，标本同治。吴茱萸辛苦而热，暖脾胃以散寒邪,“利五脏，去痰冷逆气”(《名医别录》）。川椒乃“纯阳之物，其味辛而麻,其气温以热。入肺散寒治咳嗽;入脾除湿，治风寒湿痹，水肿泻痢;入右肾补火，治阳衰溲数、足弱、久痢诸证。”(《本草纲目》）。防己化气行水，利湿消肿。半夏燥湿化痰，降逆止咳。阳旺气足，饮除湿化，肿咳可愈。
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疾病:
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症状:
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久咳、下肢肿、咳嗽、水饮、脉沉弱无力、痰饮咳嗽、风寒湿痹、不得卧、气不足、大热、动血、短气、寒湿、支饮、久痢、咳逆、逆气、泻痢、阳虚、肿胀、水肿、溲数、痰饮、五脏、下气、下午、脉沉
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出处:
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《赵文魁医案》
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