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名称:
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龚去非医案1136088
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医家:
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龚去非
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朝代:
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近现代
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标签:
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阑尾炎、肠痈、便结、热毒、急性阑尾炎、舌苔厚腻、气血瘀阻、舌苔黄腻、肠道瘀滞、腹压痛、脉弦数、湿热、腹胀、腹痛、腹疼、发烧、发热
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编号:
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1136088
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关联方剂:
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化瘀散
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内容:
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藤某，男，18岁。
初诊：1982年6月14日。
主诉及病史：右下腹持续性疼痛3天。3天前开始上腹疼痛不适，后转移至右下腹持续性疼痛，不发烧。大便结燥。
诊查：精神尚可，饮食如常。查血象：白细胞计数14.2×10ˉ9/L；分类：中性粒细胞0.82。右下腹压痛及反跳痛明显，闭孔饥腰大肌试验均为阳性。舌苔黄腻，脉弦数。
辨证：热毒内结，肠道瘀滞。
治法：通下泻热，清热解毒，化瘀散结。
处方：黄芩20g黄连10g红花10g桃仁15g三棱10g莪术10g木香15g橘核15g红藤30g酒军15g
二诊：服上方药3剂后，每天解稀便数次，疼痛消失，腑气通畅，血象正常。再宗原方3剂，以巩固疗效。
按语：阑尾炎属于中医学的“肠痈”范畴。余在长期临床工作中体会到：肠痈之发，病因复杂，主要以肠道传化失职、气血瘀阻、热毒内结、化腐成脓为其共同病机。治以“六腑以通为用”，“通则不痛”为宗旨，以清热解毒、通腑泻热、化瘀散结为法则。自拟芩连红桃棱莪方作为治疗阑尾炎的基本通用方。从1958年起，在地区医院外科病房用此方经治单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作，以及阑尾周围脓肿者百余例，经临床观察，对于急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作，一般在一周左右治愈出院；阑尾周围脓肿，多在半月左右治愈。应该说明，其中有少数病人治愈出院后复发而行手术治疗者，还有极少数病人在治疗中用过西药。其组方简便，易于掌握，疗效可靠，一般治愈和好转率达80％左右。根据不同病情和个体差异，可随证加减，因势利导。便结者或加瓜蒌仁，或加熟军通腑泻热，以通便为度；发热者加柴胡、生石膏、知母等以清热；或加半夏和胃止呕；右下腹痛者加云木香、橘核、白芷、川芎等行气通络；湿热郁阻、呕恶腹胀、舌苔厚腻者，酌加苍术、厚朴。上举数例，不难看出，守服芩连红桃棱莪方加味，药中病机，力专效宏，伏其所主，治其所因，直达病所，清热与化瘀溶为一体，相须为用有相得益彰之妙，故能收到事半功倍之效。
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疾病:
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症状:
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阑尾炎、肠痈、便结、热毒、急性阑尾炎、舌苔厚腻、气血瘀阻、舌苔黄腻、肠道瘀滞、腹压痛、脉弦数、湿热、腹胀、腹痛、腹疼、发烧、发热
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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