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名称:
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王永炎医案1087973
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医家:
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王永炎
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朝代:
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近现代
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标签:
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右胁痛、高热、饮食不慎、压痛明显、大便秘结、小便黄赤、腑气不通、口苦咽干、脉弦数、舌质红、腹隐痛、胆热、乏力、黄疸、嗳气、气短、苔黄、胁痛、呕吐
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编号:
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1087973
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关联方剂:
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香砂六君子汤
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内容:
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张某，男，25岁。
主诉及病史：因高热、右胁痛甚3天入院。素有胃疾，时而脘腹隐痛，纳谷不馨，乏力气短，于3天前饮食不慎，发现右胁疼痛并且逐渐加重，牵引肩背，继发高热，时时嗳气，泛吐黄水，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，3日未解。
诊查：舌质红苔黄，脉弦数。查体温39.6℃，巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛明显，肝脾未扪及，莫非氏征阳性，血白细胞14800/mmˉ3，中性88%，淋巴12%，黄疸指数20单位，谷丙转氨酶80单位，尿三胆阳性。西医诊断为胆道感染。
辨证：证属肝胆热盛，腑气不通。
治法：治拟清利肝胆，通腑泻热。
处方：柴胡30g黄芩15g半夏10g生姜2片生甘草3g生大黄15g
二诊：服药3剂，体温退至38℃，右胁痛减轻，呕吐止、大便通，但溲及巩膜仍黄。改上方去大黄，加茵陈30g，金钱草10g，广郁金10g。
三诊：又服药6剂，黄渐退，胁痛止，体温正常。
四诊：再服上方药6剂，基本痊愈。后以香砂六君子汤调理脾胃而收功。
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疾病:
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症状:
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右胁痛、高热、饮食不慎、压痛明显、大便秘结、小便黄赤、腑气不通、口苦咽干、脉弦数、舌质红、腹隐痛、胆热、乏力、黄疸、嗳气、气短、苔黄、胁痛、呕吐
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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