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名称:
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董建华医案1137027
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医家:
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董建华
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朝代:
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近现代
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标签:
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气滞、口干、肠胃气滞、慢性咽炎、脉弦细、梅核气、舌尖红、舌质红、苔黄腻、胀痛、便结、气郁、气结、苔薄、太息、窜痛、伤阴
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编号:
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1137027
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关联方剂:
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半夏厚朴汤、调气散、牛黄解毒丸
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内容:
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茅某，男，25岁。
初诊：1977年8月27日。
主诉及病史：咽部如有物发堵已3年，经五官科多次检查，诊为慢性咽炎。近3个月来更觉胸部及胃脘有气窜走疼痛，喜太息，口干苦，饮食尚可，大便结，曾用消炎止痛等西药及半夏厚朴汤、牛黄解毒丸等中药疗效不显。
诊查：就诊时咽部有轻微胀痛感，舌质红苔薄而腻，脉象弦细而滑。
辨证：气滞热郁，痰气结阻。
治法：开胸散结，和胃化痰。
处方：全瓜蒌24g薤白10g丹参12g檀香5g砂仁5g黄连3g山豆根10g菖蒲5g广郁金10g藿苏梗各10g 6剂
二诊：9月3日。药后症减，咽喉发堵已不明显，胸及胃脘仍有窜痛。再以原方出入。
处方：藿苏梗各10g全瓜蒌20g黄芩10g清半夏10g郁金10g苍术10g厚朴5g苡仁15g香附10g滑石15g 6剂
三诊：9月12日。咽堵近除，胸部仍感闷，口干。舌尖红苔黄腻，脉弦细。守原法加清热生津之味。
处方：旋覆花（包）10g郁金5g川芎5g香附5g川楝子10g全瓜蒌30g芦根30g花粉12g厚朴花5g连翘10g又服药6剂，诸症近期消失。
按语：梅核气多因七情郁结、凝痰结气所致，应用传统方半夏厚朴汤以调气散结每每有效，但本案屡用此方却不效，原因何在？细审脉证，知患者不仅痰凝气滞，且有气郁日久化热灼津之象，非单纯调气散郁能建功，后用瓜蒌宽胸散结，薤白通阳行气，半夏、黄连辛开苦降，砂仁、藿苏梗理气和胃，疏理肠胃气滞，郁金疏肝解郁，更用菖蒲化痰开窍，山豆根清热解毒利咽，檀香理膻中之气滞，丹参活血化瘀，是以服药后咽部堵塞感即减轻。待咽堵好后，伤阴现象较重，最后在开胸散结之中辅以花粉、连翘、芦根清热生津之品善后。所以，辨证论治既要掌握常法，又要运用变法。
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疾病:
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症状:
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气滞、口干、肠胃气滞、慢性咽炎、脉弦细、梅核气、舌尖红、舌质红、苔黄腻、胀痛、便结、气郁、气结、苔薄、太息、窜痛、伤阴
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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