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名称:
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陈憩南医案1129412
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医家:
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陈憩南
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、肺热、腹痛、脉散、湿热伤阴、口臭气、舌绛红、气郁、阴虚、血瘀、血虚、虚寒、内热、气虚、热利、小儿、五脏、湿痰、食积、内伤
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编号:
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1129412
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关联方剂:
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甘露饮、调胃承气汤、当归补血汤、白头翁汤、虎潜丸
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内容:
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蔡达仁之第三子，年十五岁。
病名：湿热痢兼痿。
原因：初夏偶感湿热，作红白粒因医治错误，缠绵不愈，至仲冬两足痿废而成痿。
症候：形销骨立，肚腹坚膨，其热如烙，舌绛红，满口臭气，令人难闻，所下腐秽极粘，日数十行，腹痛甚，粒饮不入，卧床叫苦。
诊断：六脉皆沉细而数，时有弦象（湿热伤阴，肝胆气郁）。据症参脉，初系湿热伏于大小肠而病痢，久之逆传于肺，耗液损津，脾胃受困而病痿，此湿热痢兼痿也。然病何至斯极，想因谬作虚寒，而服参、芪、桂、附之属，以致五脏六腑受其燥烈之气，而营分尤甚焉。所幸童体无亏，下泉之水，足供挹注，不然，早已焦头烂额矣，安得一线之生存乎。其父曰：唯唯，但不识还可治否？余曰：治则可治，恐胃吾药之寒凉，而不敢服耳。其父日：先生果有确见，虽砒，信勿辞也，遂许之。
疗法：连日与调胃承气汤合白头翁汤二剂，后剂加郁李净仁，?以下肝胆之气，水煎午前十时服。
处方：净朴硝二钱 酒大黄二钱 川黄连钱半 生黄柏钱半白头翁二钱 北秦皮钱半 粉甘草一钱
次诊：连服三剂，陆续下去垢污甚多，腹膨即消，热亦大减，两寸稍浮，弦象去，六部仍细数。改用专清营分之热，最合通络清营汤三剂，逐日水煎，午前十时服。
处方：通络清营汤（自制验方）
金银花二钱 淡竹叶钱半 大元参二钱 地骨皮二钱钩藤钩钱半 杭白芍二钱 川郁金钱半 肥知母二钱羚角片钱半，先煎 苏麦冬三钱 牡丹皮钱半 白茅根三钱，去皮
三诊：内热全解，便行仅三次，带粘黄粪，腹痛除，脉转浮急，两关俱弦，此湿热外走触动肝阳也。其父乍喜乍惊曰：数月之痢，先生以数剂药全之，何其神也。但小儿起立不能，恐仍成废入耳。余曰：无优也，经曰：肺热叶焦，成为痿躄。又曰：阳明主润宗筋，束骨而利机关，故治痿独取阳明也。夫湿热之入，脾先受之。书曰：饮食入胃输于脾，脾气散精，上归于肺。今脾为湿热所困，不克输精于肺，所以肺热叶焦，而清肃之令不下行也。且太阴与阳明，原属表里，太阴受祸，阳明乏资，故无以束骨而利机关，宗筋因之纵弛而不任地也。由经言思之，令郎之病，得无是乎。子既知治痢已获效，余自信治痿必有功，法当清热利湿，抑木和中，甘露饮加减主之，二剂，日各一服。
处方：甘露饮加减。
生熟地各三钱 金钗斛三钱 广青皮一钱 宣木瓜一钱天麦冬各三钱 薏苡仁三钱 金银花二钱 绵茵陈钱半 杭白芍三钱 尖槟榔钱半 粉甘草八分 生枇杷肉钱半
四诊：便行仍三次，纯黑色者，湿热化也。两足往来走痛者，血气初通，药力到也。脉来和缓，重按稍空，此由血气久亏，端资调养，理宜汤丸并进，方易奏功。拟用当归补血汤，合生脉散加枸杞、茯?神，早九时水煎服，午后三时用玉竹五钱，煎汤送下虎潜丸六钱，久服。
处方：当归补血汤合生脉散加枸杞、茯神。
全当归三钱 苏麦冬三钱 五味子十四粒 北黄芪六钱高丽参三钱 川茯神三钱 枸杞子三钱
效果：饮食日增，肌肉渐充，三星期大便即如常，月余能步履矣。
廉按：痿躄一症，原因有六：一气虚痿，二血虚痿，三阴虚痿，四血瘀痿，五湿痰痿，六食积痿，设不细审致痿之因，未有不偾事者矣。此案因痢后成痿，宗《内经》治痿，独取阳明者，以湿热伤及脾胃，脾不输精于肺，肺热叶焦而成痿，乃阴气两亏之痿症也。一二两方，专除痢以治标，三方侧重治痿，通补兼施，惟第四方汤丸并进，纯用气血双补，强壮筋骨以收全功，层次井然，非精研内伤杂症者不办。
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疾病:
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症状:
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湿热、肺热、腹痛、脉散、湿热伤阴、口臭气、舌绛红、气郁、阴虚、血瘀、血虚、虚寒、内热、气虚、热利、小儿、五脏、湿痰、食积、内伤
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出处:
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《全国名医验案类编》
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