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名称:
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张赞臣医案1125283
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医家:
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张赞臣
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、胸闷、咽痒、呼吸不畅、头昏、精神疲乏、脉细滑、神疲、脉滑、痰粘、感冒发热、体质虚弱、大便燥结、食后腹胀、正气衰弱、精神不振、咳嗽气逆、感冒后、舌滑腻、苔薄腻、风湿热、舌边、多梦、腹胀、纳少、贫血、气逆、齿痕、润肺、自愈、苔薄、苔腻、痰稠、气滞
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编号:
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1125283
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关联方剂:
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内容:
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毛某 女，42岁，干部。上海市公费医疗第五门诊部门诊号77626。患者体质虚弱，曾有风湿热及贫血病史。1964年3月初感冒发热，继则咳呛，痰粘咯吐不爽，诊治后曾一度减轻，而精神疲乏，时有腹胀，不易入眠而多梦。
初诊：5月2日。两月前感冒后，继则咽痒，咳嗽不已，痰稠而粘，胸闷气滞，面色?白无华。腑气失调，大便燥结，二三日一行。脉滑，舌滑腻。正气不充，邪恋于肺所致。先予宣肺化痰之法。
处方：
光杏仁三钱 象贝母三钱 白桔梗一钱 款冬花三钱 马兜铃二钱 橘白络各一钱 水炙紫菀一钱 水炙远志一钱 瓜蒌皮三钱
三剂
复诊：5月6日。咽痒咳嗽轻减，痰粘胸闷犹在，呼吸不畅，大便已日行一次。腑气虽通，而肺气未宣。再予前意加减治之。前方去马兜铃、橘白，加蜜炙麻黄八分。三剂。
三诊：5月9日。咳嗽气逆均愈，惟体质素弱，面色?白，头昏神疲，夜寐梦扰不宁。脉细滑；苔腻已化，根部未净。邪去而正未复。治以养心悦脾扶正为法。
处方：
太子参二钱 炒白芍二钱 生熟苡仁各三钱 制黄精三钱 熟女贞三钱 土炒白术二钱 炒当归钱半 炙远志一钱 水炙远志一钱 抱茯神三钱
五剂
四诊：5月16日。昨日冒雨，又感风寒，头昏，胸闷，呼吸不畅，咽痒咳嗽无痰，精神疲乏。脉细滑；苔薄腻，舌边有齿痕。此乃正气未充，复感新邪所致。治当先与疏邪宣肺化痰。
处方：
蜜炙麻黄一钱 牛蒡子钱半 嫩前胡钱半 光杏仁三钱 象贝母三钱 白桔梗一钱 福橘络一钱 款冬花三钱 炙紫菀一钱
三剂
五诊：5月20日。进宣肺化痰之剂，呼吸已畅，头昏神疲亦差，惟尚有微咳胸闷。胃呆纳少，食后腹胀。脉滑，苔保治以清肃余邪，宣肺和胃。
处方：
蜜炙麻黄八分 熟牛蒡钱半 光杏仁三钱 白桔梗一钱 款冬花三钱 炙紫菀一钱 麸炒枳壳钱半 土炒白术二钱 采云曲三钱（包）
四剂
按：本例起病已二月，始因感受外邪，咳嗽咽痒，虽经处治而轻减，但余邪未清，致恋肺作咳，缠绵不已。患者面色?白，精神不振，正气衰弱，故初诊时先予化痰宣肺。复诊咳嗽虽已轻减，但胸闷呼吸不畅，原方加蜜炙麻黄以润肺开泄，冀邪外达。至三诊则咳嗽愈而气逆平，但体弱面仍?白，睡眠不宁，乃心脾并调以扶其正。一周后，又因冒雨感受风寒，咳嗽复作，正未复而邪又感，《内经》所谓“邪之所凑，其气必虚”者是也，仍宗轻宣疏邪之法，使邪去正安，其病自愈。（《临床心得选集》）
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疾病:
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症状:
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咳嗽、胸闷、咽痒、呼吸不畅、头昏、精神疲乏、脉细滑、神疲、脉滑、痰粘、感冒发热、体质虚弱、大便燥结、食后腹胀、正气衰弱、精神不振、咳嗽气逆、感冒后、舌滑腻、苔薄腻、风湿热、舌边、多梦、腹胀、纳少、贫血、气逆、齿痕、润肺、自愈、苔薄、苔腻、痰稠、气滞
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出处:
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《临床心得选集》
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