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名称:
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颜正华医案1098402
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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感冒、气短乏力、下肢轻度浮肿、发热、恶风、浮肿明显、脾气虚弱、脾虚失运、正虚邪实、水湿停聚、下肢浮肿、苔薄白、苔薄腻、脉浮缓、脉沉缓、舌尖红、脾虚、口干、卫表、无汗、浮肿
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编号:
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1098402
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关联方剂:
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参苓白术丸
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内容:
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辛某 女，30岁，干部。
平日气短乏力，下肢时发浮肿，易患感冒。半月前因变天感冒，经服西药抗生素与中成药效果不佳，遂来就诊。刻下恶风，微发热，无汗，微咳，喉痒，口干，舌尖红，苔薄白，脉浮缓。下肢轻度浮肿，按之轻度凹陷。尿检各项均正常。证属外邪犯肺，肺失宣肃，兼脾虚湿注。治以宣肺解表，佐以利湿退肿。药用荆芥穗6g，苦杏仁10g（打碎），白桔梗10g，金银花10g，连翘10g，陈皮10g，茯苓皮30g，赤小豆30g，生苡仁30g，枳壳6g，芦根15g。5剂，每日1剂，水煎服。忌食辛辣油腻，慎避风寒。
二诊，药后感冒退，恶风、微发热、微咳、喉痒均已。唯气短乏力，下肢浮肿未见改善，苔薄腻，脉沉缓。证属脾虚失运，水湿下注，改以益气健脾利湿为治。药用生黄芪24g，生白术10g，广陈皮10g，茯苓皮30g，党参10g，大腹皮10g，生苡仁30g，赤小豆30g，泽泻10g。6剂，煎服法同前。三诊，药后浮肿明显消退，气短乏力减轻。嘱继服参苓白术丸，每次6g，每日3次，连服十日。并注意调节饮食，适当锻炼。半年后来告，体质增强，很少感冒。
按：辨析本案患者，当为正虚邪实之证。所谓正虚，即脾气虚弱，卫表空虚；邪实，即新?感表邪，水湿停聚。颜老遵照急则治其标，缓则治其本的原则，初诊以宣肺解表为主攻方向，旨在全力祛除表邪，为下一步健脾扶正创造条件。二诊表虽解而正气未复，遂以健脾益气为治，旨在健脾扶正，增强抗御外邪之力。三诊去汤药不用，改服参苓白术丸，继续健脾益气，旨在进一步扶正强身，巩固疗效。此外，颜老将利湿贯于治疗始终，是因水湿之邪难去，而水湿的消除，又有利于脾气的复常。如此治疗，主次分明，缓急有序，药证相合，佳效必至。
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疾病:
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症状:
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感冒、气短乏力、下肢轻度浮肿、发热、恶风、浮肿明显、脾气虚弱、脾虚失运、正虚邪实、水湿停聚、下肢浮肿、苔薄白、苔薄腻、脉浮缓、脉沉缓、舌尖红、脾虚、口干、卫表、无汗、浮肿
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出处:
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