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名称:
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曲衍海医案1180081
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医家:
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曲衍海
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朝代:
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近现代
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标签:
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外感、膀胱蓄血、不解、伤寒、恶寒发热、热结膀胱、太阳伤寒、下焦蓄血、小腹拘急、太阳病、血尿、拒按、腹疼、腹软、出血、脉弦
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编号:
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1180081
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关联方剂:
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桃仁承气汤、桃核承气汤
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内容:
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某女，35岁，已婚。
初诊：1973年11月29日。
主诉及病史：小腹急痛1天。患者于2天前因冒风寒，恶寒发热，汗不得出，是夜自觉小腹拘急，刺疼难忍，小便通利。
诊查：患者目光直视如狂，小腹疼痛拒按，脉弦急而涩，但语言逻辑条理，应答并无异常。
辨证：太阳伤寒，膀胱蓄血。
处方：桃仁承气汤：桃仁10g大黄12g芒硝6g（冲服）桂枝6g甘草6g水煎服。
二诊：次日清晨，患者言夜间血尿半盂。查：患者神情如常，腹软无痛，脉象和缓。观其小便果然如是，色鲜红，尿镜检红细胞＋＋＋＋。嘱患者停药，3日后复查尿RT正常，膀胱B超未及异常。半年后随访检查未见异常。
按语：膀胱蓄血证治，首见于仲景《伤寒论》所叙，谓“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。……外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”。即外感伤寒，邪在太阳不解，热循经入腑，与血互结于膀胱，表现其人如狂，少腹急结。可用桃核承气汤治疗，如邪热随血而下则愈。然今临床因外感病致膀胱蓄血证实乃鲜见，故方书皆以“下焦蓄血”论桃仁承气汤证治，而此方之用遂广。本案患者因太阳外感之邪不解，热与血互结膀胱，脉证相印，确如仲景之言。然膀胱出血因何发于外感病中？病随血解缘由？值得细究。
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疾病:
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症状:
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外感、膀胱蓄血、不解、伤寒、恶寒发热、热结膀胱、太阳伤寒、下焦蓄血、小腹拘急、太阳病、血尿、拒按、腹疼、腹软、出血、脉弦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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