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名称:
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陆德铭医案1128711
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医家:
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陆德铭
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朝代:
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近现代
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标签:
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乳疬、胀痛、急躁易怒、肝气郁结、肝郁肾虚、气郁化火、气滞痰凝、肾阳不足、痰气互结、胸闷胁痛、腰酸腿软、情绪抑郁、脂肪肝、脉弦细、高血压、苔薄、病后、血瘀、恼怒、肝炎、胀满、疮疡
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编号:
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1128711
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关联方剂:
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二仙汤、逍遥散、逍遥丸、软坚散
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内容:
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蒋某，男，69岁。初诊2008年11月2日。
主诉：双乳反复胀痛9月余。
双乳胀痛9月余，外院诊断为男性乳房异常发育症。此次就诊时，患者自诉2006年3月至6月服用逍遥丸后有所缓解，2006年10月乳痛复作，经治疗效果不明显。有前列腺肥大史10余年，常服非那雄胺，7月17日查前列腺特异抗原8.66ng/ml，外院穿刺示良性前列腺增生。否认肝炎病史，有脂肪肝、高血压、左心肥大等。查体：双乳肥大，外上小片块数枚，质中，活动，触痛，腋下（-）。
现症：双乳胀满疼痛，急躁易怒，腰酸腿软，苔薄，质紫暗，脉弦细。
中医诊断：乳疬。
西医诊断：男性乳房异常发育症。
辨证：肝郁肾虚。
治法及方药：疏肝益肾，化痰散结。
柴胡9g 郁金9g 香附12g 川芎9g 泽兰9g 莪术12g 八月札30g 象贝母12g 海藻15g 生牡蛎30g （先煎）白芥子12g 冰球子12g 丹参30g 肉苁蓉12g 淫羊藿12g 石见穿30g 太子参12g 佛手12g 14剂
服药2周，双乳胀痛明显缓解，结块基本消散。因非那雄胺对该病有一定影响，故嘱调整前列腺用药，并续服中药1月。
随访药后诸症俱消，3月未发。
【按语】男性乳房异常发育症属于中医“乳疬”范畴，“乳疬”之名源于《疮疡经验全书》。中医学认为本病是由于肾阳不足，冲任脉气不通，气血瘀结乳络而成。本病患者多性情急躁易怒，病后情绪抑郁，伴胸闷胁痛等症。肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，气滞痰凝，痰气互结，络脉失和而发玻故治疗用逍遥散以疏肝理气，二仙汤加减养阴补肾，加牡蛎、海藻以软坚散结。在药物治疗的同时，还需重视精神调摄，保持心情愉快，避免恼怒忧思，同时应避免受到治疗其他疾病的药物影响，这些对于本病的治愈，缩短疗程非常重要。
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疾病:
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症状:
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乳疬、胀痛、急躁易怒、肝气郁结、肝郁肾虚、气郁化火、气滞痰凝、肾阳不足、痰气互结、胸闷胁痛、腰酸腿软、情绪抑郁、脂肪肝、脉弦细、高血压、苔薄、病后、血瘀、恼怒、肝炎、胀满、疮疡
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出处:
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上海名老中医医案精选
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