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名称:
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郭子光医案1183376
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医家:
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郭子光
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朝代:
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近现代
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标签:
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心火、涎唾、口腔炎、五脏、咽干、口渴、口干、舌质淡红、心火上炎、口干咽燥、形体偏瘦、口咽干燥、高热伤津、脉细数、脉细弱、不解、疱疹、暴泻、肾亏、胀满、肾水、外感、液脱、舌痛
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编号:
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1183376
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关联方剂:
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导赤散、甘露饮、麦味地黄丸、增液汤
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内容:
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段某，女，54岁，四川省地矿局干部。
初诊：1996年5月10日。
主诉及病史：半月前，因舌痛、口干去华西医科大学附属口腔医院诊治，诊断为“左侧唾液腺萎缩、舌炎、口腔炎”，服抗生素数日无效而来就诊。
诊查：口咽干甚，需要不断饮水，湿润口腔，外出也需带足饮水，常因饮水太多使胃囊胀满而口仍干渴，干饭、干馒头不能下咽，需泡水进食。同时，舌头、口腔、口角均感烧灼样疼痛。二便无异常。察其形体偏瘦，面色?白无华，口角、口腔粘膜有疱疹，舌质焮红干裂无津液，脉细数。
辨证：舌为心之苗，唾涎为脾所主。心火上炎则有舌炎、口腔炎诸症；脾阴不足则不能生成涎唾以润口咽，故病在心脾二脏。
治法：清心火、养脾阴，用导赤散、甘露饮化裁。
处方：生地木通竹叶天冬黄芩枳壳石斛茵陈枇杷叶玄参丹皮甘草梢各15g麦冬30g黄连10g水浓煎，1日1剂，分3～4次服。忌辛辣油炸食物。
二诊：5月21日。上方共服6剂，前3剂一日1剂，后3剂2日1剂。自诉口咽略有津液，舌头不痛了，口腔和口角的症状消除，但仍感口干咽燥，不时尚需饮水润之，还不能进食干饭、干馒头。察其舌质淡红有薄白润苔，脉细弱。是心火已退，脾阴未复，且涎唾之生成虽由脾气散精、输布使然，但细分之，则涎为脾之液，唾为肾之液。前方着重清心火、养脾阴，而忽视滋肾液，今当大力滋养脾肾以治之。用六味丸、增液汤加味治之：熟地山萸肉天冬玄参枸杞子石斛丹皮茯苓泽泻各15g山药麦冬龟板（酥炙）各20g谷芽30g水浓煎，每日1剂，分3～4服。
三诊：5月31日。患者已能进干饭、干馒头，外出不必携带饮水，要求巩固疗效。以麦味地黄丸善后调治，用麦味之意，在养肺金以生肾水也。
按语：《素问?宣明五气》关于津液归属五脏的问题，指出“五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。”统称津液，是一个整体，可以互相影响。滋润口咽的津液，有唾也有涎，任何原因耗伤津液也同时耗伤涎唾而出现口干、口渴等症状，如高热伤津、暴泻脱液等都是。本案的口咽干渴欲频频饮水，却无伤津耗液或津液丢失等外感原因可稽，且其整体表现也无津液脱失的症状，只局限于口咽干燥，饮水甚多亦不解渴，显然仅属脾肾亏损，涎唾分泌不足，不能上承所致，水不足则火上炎，故常引起舌炎、口腔炎等症状，以清心火、滋脾阴、养肾液而治愈，印证了《素问》津液归属五脏之论。临床所见，若是全部唾液腺萎缩，病程较长者亦属难治。
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疾病:
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症状:
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心火、涎唾、口腔炎、五脏、咽干、口渴、口干、舌质淡红、心火上炎、口干咽燥、形体偏瘦、口咽干燥、高热伤津、脉细数、脉细弱、不解、疱疹、暴泻、肾亏、胀满、肾水、外感、液脱、舌痛
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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